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布病的病程一般可分为急性、亚急性、慢性三个阶段,牛型急性期通常不明显。

(一)急慢性与亚急性期

发病时间在3个月以内的患者是急性期,3~6个月的患者是亚急性期。

1.热的典型类型是波状热,其发热期平均2~3周,继3~5周无热期后热再起,2~3波后常自然缓解,仅占5%~20%。通常情况下是长时间的不规则发热或弛张热。

2.以多汗、全身乏力、多汗为突出症状,深夜清晨热气急速下降时出现大汗淋漓,甚至可湿透衣服。一般没有明显的全身中毒症状。

3.其关节痛常较剧烈,病人翻来覆去地呻吟、痛、痛,可累及一个或几个关节,主要是骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节。局部可出现关节红肿,偶见脓肿。滑囊炎也会出现。筋膜炎与关节周围炎。肌痛常见于大腿两侧和臀部,有时表现为痉挛痛。

4.生殖器病变睾丸肿痛为其特征性症状之一,约占男性病例的20%~40%。可以有睾丸炎和附睾炎,睾丸肿大多是单侧的,可大如鹅卵。有明显的压痛,少数可伴有鞘膜积液。女性患者可有卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎等疾病,可导致痛经、闭经、流产。

其次的表现可以是头痛、神经痛、肝脾、淋巴结肿大和皮肤软组织病变,如皮下结节、纤维织炎等。还可能会有心肌炎、心内膜炎、咳嗽、鼻涕、便血等症状。

(二)长期阶段

发病时间在6个月以上。从急性阶段发展而来,也可能没有急性病史(特别是牛型病人)。

2.器官损伤可以侵犯许多器官和系统。

(1)骨关节肌系统:最常见的是关节持续性钝痛,反复发作持续数年,固定和顽固性多见于羊型。也有可能是滑膜炎和脊椎病变。长期患病的人可能出现关节僵硬或挛缩。

(2)神经性:周围神经损伤常见,以神经痛、神经炎、神经根炎、神经丛神经炎等为主。CNS损害罕见,可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脊髓炎,可出现头痛、脑膜刺激征、昏迷、惊厥、麻痹等症状。

(3)其它:泌尿生殖系病变、心肌炎、气管炎、间质性肺炎、胸膜炎、肝脾肿大等疾病也可能出现。

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