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1、小耳畸形是一种先天性发育不良,会导致耳朵侧面短、面部不对称等症状,所以小耳畸形需要通过整容的方式来修复。先天性小耳畸形的情况下,需要对上颌骨进行修复,通常要做骨移植,但要注意这一手术的护理方法,操作复杂,效果也不好。

2、先天小耳症患者常伴有面部发炎

3、患侧面部不对称畸形,患侧面部短小,大多数病人要求行耳前再造,甚至有些面部畸形十分严重的患者,也常因耳廓再造而住院。脸部轻微不对称者,再造耳廓后视觉差异不明显,一般无需行颌面整形。重症患者,在除小耳外,下颌骨(主要是下颌支)发育畸形也很明显,患侧下颌支常短,偏内侧,严重时甚至缺如。颚体向短的下领支弯曲,而颊部偏于患侧,颜面正中矢状线与下领正中的矢状线不一致。这一畸形并不是同一层的下颌骨,它是一个立体的空间变化。由于下颌健侧和患侧生长的不平衡,导致面部不对称性随着患儿的发育而加重,一般认为直到成年才停止。下颌骨畸形的三维空间变化加上时间因素的影响比较复杂。除了有可能发育不全之外,上颌骨的正常向下生长,还可能因为下颌骨的发育不良而受到影响。上下颌骨及牙槽突发育不全,可导致牙颌面向患侧倾斜及健侧开颌。

4、对这种病人,一般要根据其年龄、颌畸形程度等情况,进行口腔正畸或外科手术治疗,以恢复正常的功能和外形。过去常采用骨移植等方法,手术复杂,效果并不理想。Mc-Carthy等人自1989年开始应用骨延长器进行下颌骨的逐渐延长,认为此法省去了颅颌面整形植骨、颌间固定等步骤。虽然此方法耗时较长,但结合皮肤扩张法再造耳廓的时间并不长。对于儿童期的下颌骨延长,正常长度下颌运动应可促进上颌及周围软组织的发育,对颌间关系进行自然矫正。所以,手术虽然只延长了下颌骨,但获得了三维空间变化的好处。下颌骨延长器主要有口外骨延长器和口内骨延长器两种,口内骨延长器较为理想,但并发症较前一种多。

5、下颌骨延长术一般只适合12岁前的儿童,而耳廓重建术后6岁以上,因此,下颌骨延长与耳廓重建同步进行的手术年龄是612岁。以下是具体的手术操作步骤:

6、皮肤扩张器50ml肾形扩张器用于耳廓再造。下颌骨延长采用不锈钢小型口外骨延长器。

7、这项手术分为三个阶段:

8、第一期间:放置骨延长器,并植入扩张器。该手术是在全身麻醉下进行的。于术后1周拆线,后第3天开始注水扩张,约30天完成,转动外展器螺旋式旋转,使领骨每天长约1mm,直到所需长度。

9、第二阶段:耳郭再造第2期:皮肤扩张后2-3个月取出皮肤扩张器行耳郭再造二期。

10、第二治疗期间:4-6个月后移除,施行耳郭再造三期。

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