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川崎病 复发 川崎病复发的高危因素

导读 大家好,我是小生,我来为大家解答以上问题川崎病,复发,川崎病复发的高危因素很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!hello,今天小霖来...

大家好,我是小生,我来为大家解答以上问题川崎病,复发,川崎病复发的高危因素很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

hello,今天小霖来为大家讲解下川崎病复发的高危因素这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

川崎病是小儿发病率较高的一种疾病,主要是由于小动脉周围炎症引起的,它的发病有一个过程。川崎病在一定程度上可以治疗,治疗完毕后,病情复发极少,仅占1%,但仍有复发的病例。所以,在川崎病复发之后,有哪些比较危险的并发症?

一、川崎病病理学

这种疾病的基本病理变化分为四个阶段:

1、第Ⅰ期:病程1~9天,小动脉周围出现急性炎性改变,冠状动脉主要分支血管壁及静脉受侵犯,同时还可见心包、心肌间质、心内膜等炎症反应,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。

2、第II期:病程10~21天,中度血管炎如冠状动脉等,包括冠状动脉内膜、中膜、外膜都有炎性细胞浸润,并伴有坏死、水肿,弹性纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。

3、第3期:病程28~31天,动脉炎逐渐消退,血栓、肉芽形成,纤维组织增生,内膜明显增厚,导致部分或全部冠脉阻塞。

4、第Ⅲ期:可长达数年,病变逐渐愈合,心肌瘢痕形成,可再通阻塞动脉。

二、川崎病好后复发的机率有多大?

川崎病的复发率很低,不到1%,复发时仍然是川崎病的典型症状。川崎病复发的治疗药物基本上和初发相同,如:注射免疫球蛋白、口服阿司匹林等。

这种疾病具有自限性,多数预后良好;患儿未经治疗,并发冠状埃及瘤者可达20%-30%;即使用大剂量的丙种球蛋白静脉注射,仍有约15%患儿发生冠状动脉病变;经及时诊断治疗,目前病死率已降至0.5%左右;约1%-2%患儿可再次复发。

川崎病皮疹本身具有多形特征,且无特异性,所以感冒时所感染的腺病毒、EB病毒、肠病毒等病原体都能引起类似川崎病的皮疹,所以仅靠皮疹的形态并不能诊断川崎病复发。

三、川崎病是否是冠状动脉疾病的高风险因素?

川崎病的合并症包括心血管系统并发症、休克、巨噬细胞活化综合征等并发症,其中以冠状动脉为主,已成为临床关注的焦点。川崎病应与大肠杆菌感染,溶血性链球菌感染(猩红热、发作性葡萄球菌感染(中毒性休克综合征)、肺炎衣原体感染、病毒感染、钩端螺旋体病等疾病鉴别。

川崎病预后大多较好,大多数患儿可以自行恢复,但5%~9%的川崎病患儿可发生冠脉并发症。冠状动脉瘤的破裂,血栓阻塞,心肌梗死,心肌炎导致死亡。病死率下降到1%以下,复发的大约2%左右。川崎病急性期的治疗主要有丙种球蛋白、口服阿司匹林、激素等。丙种球蛋白静脉注射治疗:可减少冠状动脉瘤并发症的发生。使用方法是单剂量静脉滴注,输入10~12小时。治疗时间最好是在发病后5~10天。5冠脉瘤患者天内用药无应答的机率较高,10天后冠脉瘤发生率增高。

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