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出现胸闷气短呼吸困难时心慌、肺功能受损都有可能是心功能、肺功能受损,也有可能是心脏神经官能症。

胸闷气短呼吸困难的原因很多,需要先排除心脏病。其次还有可能是因为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、气胸、肺癌等肺部疾病。

1、心脏病因:

冠心病比较常见。如有冠心病史,突然胸闷气短不明原因的呼吸困难心慌,有可能是由于急性心肌梗死所致。此外,病毒性心肌炎也比较常见,这是由于病毒与肌体的直接免疫反应或病毒的免疫反应而损伤心肌的结构和功能。这些症状也会导致心包炎。心衰也有可能是胸闷憋气引起的。在心功能下降严重的情况下,可能会出现劳力性呼吸困难及端坐呼吸症状。可以用心肌酶、肌钙蛋白、心电图、超声心动图、胸部X线、冠脉CT、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查来明确排除心脏病的可能。

2、肺起因:

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、自发性气胸、肺癌等比较常见。急性感染后,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿易导致胸闷气短呼吸困难。肺部感染,例如大叶性肺炎,可导致肺实变,导致呼吸困难;自发性气胸在胸腔负压消失后,肺就会被挤压缩小;肺部肿瘤造成部分气道阻塞,出现胸闷气短呼吸困难的症状。呼吸困难时组织缺氧,可因心率加快而加速供氧,从而产生心慌的感觉。胸片、肺CT、支气管镜均能明确诊断。

3、心脏神经官能症:

如果心肺功能检查仍未发现器质性病变的患者,应考虑心脏神经官能症。心脏神经官能症多发生于20~40岁的女性,特别是更年期妇女。病理学上没有器质性心脏病的证据。临床表现多样,可有胸闷,呼吸不畅,常感觉空气不足,要开窗或要求吸氧,不少病人经常做深呼吸或叹息样呼吸动作,缓解症状,导致过度换气,引起呼吸性碱中毒,使症状加重。也可有心悸感,自觉心脏搏动增强,常在紧张、疲劳时加重。需要到心身医学门诊进行进一步的诊断和治疗。

胸闷气短呼吸困难可能是由于心肺功能受损引起的,需要及时就医,排除危及生命的原因。

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