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洋地黄中毒临床上没有首用药,应根据病人目前症状和所用药物的剂量,确定应如何处理。洋地黄类药物包括去乙酰毛花苷、地高辛等,都是在临床上经常用到的。另外,病人需要定期去医院复查,检查心电图等。病人出现洋地黄中毒时,应立即停用药物,轻度中毒者,如无特殊不适者,可先观察治疗。多种心律失常可能是洋地黄中毒的最初症状,也可能是唯一的症状。

1、速型性心率失常:苯妥英钠是一种用于治疗洋地黄中毒引起的各种快速性心率失常的药物,比较安全、有效。盐酸维拉帕米、盐酸普萘洛尔对洋地黄中毒中毒所致室上性心动过速有效,但由于其可能有较大的副作用,所以不经常使用;

2、慢型心律失常:阿托品可用于洋地黄中毒引起的心律失常,如严重窦性心动过缓、房室传导阻滞等;

3、其它:病人体内钾水平低,更容易发生洋地黄所致的心律失常,故因洋地黄中毒而引起各种房性或室性快速心律失常,如没有禁忌,可口服或静滴补钾。对洋地黄中毒所致室性心律失常疗效显著。如果有低镁血症,可以通过静脉注射来补充硫酸镁。

如果以上药物治疗无效,应该安装临时起搏器。但是由于单纯洋地黄中毒所致房室传导阻滞,一般短暂,故长期起搏较少。对因心衰而使用利尿剂的患者,电解质也需要监测,以免发生低钾血症。为减少室性心律失常的发生率,建议器质性心脏病患者血钾控制在4.0mmol/L以上。

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