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D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,经纤溶酶水解而产生的特异降解产物,是纤溶过程的特异标记物。D-二聚体主要反映纤维蛋白的溶解功能。

D-二聚体升高提示与体内各种原因引起的血栓性疾病有关。结果表明,纤溶活性有所增强;

广泛存在于弥慢性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高,但是检测D-二聚体升高并不能说明血栓形成的原因和所在,必须结合临床和其他检测分析结果进行分析。

1、DIC

DIC(休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等)并发症:血液在全身微小血管内大量凝固,形成以血小板和纤维蛋白为主的微血栓。这一过程消耗大量血小板和凝血因子,并通过激活途径激活纤溶系统。在微细血栓中,交联纤维蛋白被纤溶酶降解,并产生大量的D-二聚体。相对于其它诊断DIC的指标,D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标;诊断DIC的特异度高于其他指标

。

2、深层静脉血栓筛查(DVT)

血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能。

造影法证实DVT者D-二聚体100%阳性,可作溶栓治疗和肝素抗凝的药物指导及疗效观察。静脉栓塞是临床上最常见的静脉疾病,临床医师不能仅凭其临床症状进行诊断。

血管造影是静脉栓塞诊断的金标准

这是创伤性检查,费用昂贵,而静脉造影本身又会引发深静脉栓塞或其他并发症。

D-二聚体检测,结合临床评估,可快速、安全地排除怀疑DVT/PE的病例,可迅速、安全地排除怀疑DVT/PE的病例,为医院节省了不必要的影像诊断和抗凝治疗,减少病人留院的时间,改善病人的病情,减少侵袭性诊断的危险,减少因不必要的抗凝血治疗而导致的出血。

D-二聚体可反映血栓大小。再次升高预示着血栓复发。血栓大小无变化,持续时间较长,说明治疗无效。陈旧性血栓D-D没有升高。

3、肺栓塞(肺栓塞)

肺栓塞是一种很常见的、有致命危险的疾病,特别是在血液病、心脏病和外科手术的患者。PE临床表现差异极大,缺乏特异性(从无症状到猝死),常规检查无法获得直接证据,再加上对疾病认识不足,常导致漏诊或误诊。早期诊断有赖于及时治疗。在呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血、昏厥的患者中,尤其是近期外伤、手术和长途旅行史,如果曾经患有深静脉血栓,要考虑是否存在PE。

D-二聚体测定是PE必不可少的筛选方法;

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