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子宫肌瘤的手术治疗相对较多,也并非过于庞大,所以在手术前,人们一般不要过分担心,要放松自己的心情,这样才能使手术治疗的效果更明显,而且做完手术后要根据身体恢复情况来决定卧床休息的时间,只有卧床休息,才能让伤口的恢复更快。

1.随诊观察

如果没有明显症状,也没有恶变的征象,可以定期随诊观察。

2.药品疗法

(1)促进性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。GnRH-a不宜长时间持续使用,只是在术前进行预处理,通常需要3~6个月,以避免导致雌激素水平降低而导致更年期症状严重;也可以同时补充小剂量雌激素以对抗这种副作用。

(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂,近年来在临床上试用治疗子宫肌瘤,能使肌瘤缩小,但停药后肌瘤又长了起来。

(3)对于不适合手术的子宫肌瘤,可应用达那唑治疗。子宫肌瘤停药后可以长大。除雄激素引起的不良反应(体重增加、痤疮、声音迟钝等)外,服用达那唑会导致肝功能受损。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)能抑制肌瘤生长。但是个别病人长期应用子宫肌瘤时反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症及子宫内膜癌,应引起重视。

(5)甲睾酮(甲基睾丸素)和丙酸睾酮(丙酸睾丸)都是常见的雄激素类药物,能抑制肌瘤的生长。要注意用量,避免导致男性化。

子宫肌瘤在出血期间,出血量大,也可以用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)和止血药物(止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),都能起到辅助止血的效果。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术,也可经腹部阴道进行,也可以做内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。手术方式和手术方式的选择取决于患者的年龄、是否生育要求、肌瘤大小、生长部位、医疗技术条件等。

(1)肌瘤切除术是一种保留子宫的手术,主要是针对40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能的子宫肌瘤。用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;不孕的肌瘤;粘膜下肌瘤;肌瘤生长迅速,但没有恶变。

(2)有明显症状的子宫切除术、有恶性变的肌瘤者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除或次全子宫切除,年龄越大,全子宫切除越好。在手术之前必须排除宫颈恶性疾病的可能。

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