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柴胡舒肝散出自《景岳全传》,现代作为治疗肝炎的常用方剂。
研究表明,陈皮6克、柴胡6克、川芎4.5克、香附4.5克、枳壳4.5克、芍药4.5克、甘草1.5克、白芍4.5克、甘草1.5克,共作一剂,加水一盅半,食前服。
由原方可看出,其药量非常小,最多为陈皮、柴胡,也只有6克。
若临床治疗时,依据古书的原方剂量进行治疗,往往无法达到治疗效果。
然而,原方各药物的配伍组合,用药比例却非常经典,是临床治疗加减应遵循的宗旨。
在本质上,柴胡舒肝散也是由四逆散的经典方剂,将枳实改为枳壳,加陈皮、川芎、香附等改变。
四逆散中,甘草、枳实、柴胡、芍药等四味药均相等,而柴胡舒肝散改变后,十分强调甘草的用量要减少到原来的三分之一以下,陈皮与柴胡在方中作为主药使用时,要把陈皮和柴胡中的药量适当地控制用量。
白芍可以是白芍,也可以是赤芍,这两种药物的不同之处是白芍养血敛阴、平抑肝阳,并以柔肝作用为其特点,白芍可归属于补血药,对于肝病血虚患者,可以大量使用。
白芍具有清热凉血、祛瘀止痛的作用,属于清热凉血药,对于虚寒型的病人应该不能用,如果是肝炎患者有血热症状者,就不能多用。
总而言之,柴胡舒肝散的用量在遵从原方的基础上灵活增加用量,但应尊重原方的配伍理论思想和基本用药比例,并根据病人的证型而相应掌握用量。
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