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结果显示,尿糖阳性与两方面因素有关,血糖水平和肾糖阈水平。如果血糖水平过高,超过160mg/dL,则糖会从尿中漏出,此时血糖水平为正常肾糖阈值;另一方面,如果肾脏糖阈过低,即使血糖正常,尿中也会出现糖阳性,这就叫做肾性糖尿。
尿糖呈假阳性的情况下,首先要排除尿糖阳性,现在用尿试纸条法测葡萄糖是按照葡糖糖氧化酶法的原理,因此如果尿糖中混有消毒剂(如漂白粉、次亚氯酸),服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿斯匹林等药物后,尿糖出现假阳性反应。
糖尿病患者尿糖阳性,但尿糖阳性并不一定是糖尿病,尿糖检测阳性的原因很多:
1、血糖升高性糖尿:除糖尿病外,导致血糖升高的其他激素分泌过多的内分泌疾病如:甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等,都会出现糖尿。
2、肾性糖尿:正常人血中的葡糖糖从肾小球滤出后,几乎全部被肾脏近曲小管吸收,近端肾小管对葡萄糖的吸收功能减退,肾糖阈降低,出现糖尿。家族性糖尿、慢性肾炎、肾病、急慢性间质性肾炎、肾小管功能障碍等疾病时,少数妊娠妇女还会出现暂时性糖尿。
3、暂时糖尿:生理性糖尿超过肾糖阈,如摄取大量碳水化合物或注射大量葡糖糖后,可一过性血糖升高,尿糖呈阳性。压力性糖尿还可出现暂时性血糖升高和尿糖阳性。
4、非葡萄糖尿:肾小管吸收乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及部分戊糖的能力低于葡糖糖,如果摄入过多(如吃了大量水果后),或体内代谢异常导致其血液中浓度过高,也会出现糖尿。哺乳期妇女,由于乳腺分泌的乳糖过多,乳糖也会出现。
肾小管一间质性肾炎是肾脏疾病中最常见的引起糖尿的疾病,它是一组由多种原因引起的肾脏疾病。损伤主要侵犯肾小管及间质;临床以肾小管功能障碍为突出表现。根据病程,肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;根据病因可分为感染性、药物性、免疫介导及遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。以药物致病者最常见,其次为合并尿路梗阻的复杂慢性肾盂肾炎患者。
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