大家好，我是小生，我来为大家解答以上问题胃大部切除术后的并发症及处理措施有哪些，胃大部切除术后的并发症有哪些很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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胃大部切除术即“次全胃切除术”。其切除范围为3/5~4/5胃组织,包括幽门窦全部,主要用于治疗顽固性胃、十二指肠溃疡、胃肿瘤。上腹正中切口,根据胃肠重建的方法不同,手术可分为毕I式,即胃-十二指肠吻合术,和毕Ⅱ式即胃-空肠吻合术。

胃大部切除术可以分为两大类:

1.胃大部切除后的剩余部分与十二指肠切端缝合,称为毕罗氏Ⅰ型。其优点是:手术相对简单,缝合后胃肠道状态与生理解剖状态相似,因此手术后引起胃肠道功能紊乱的并发症较少。采取此种手术方式的主要困难是,如果十二指肠溃疡伴有疤痕、炎症、粘连,手术会有困难,如果为了避免胃十二指肠缝合部位张力过大,切除的胃组织过少,溃疡容易复发。所以这种手术主要与胃溃疡有关,而对高胃酸分泌的十二指肠溃疡患者不宜手术治疗。

2.本术式为缝合十二指肠残端,将胃大部切除后剩余组织与空肠上段缝合。这种方法的优点是:胃切除多少并不影响缝合的张力,因此可以更多地切除胃,使溃疡复发的机会减少。由于十二指肠溃疡由于食物和胃酸没有经过十二指肠直接进入空肠,所以十二指肠溃疡由于不再受到刺激而好转。适合各种胃、十二指肠溃疡的情况,尤其适合于十二指肠溃疡。其缺点是:手术过程复杂,胃肠解剖生理改变较多,出现并发症的机率也较高,甚至出现严重并发症。

3.胃大部切除术后,在胃空肠上缝合Roux-en-Y,在远端胃大部切除后,将十二指肠的残端缝合。②十二指肠悬韧带离断空肠10-15cm处。③胃残端与远端空肠缝合。④在吻合口远端45-60cm位置,将空肠和空肠近端的残端缝合。好处是:能有效预防术后胆胰液逆流残胃,预防反流性胃炎的发生。

胃大部切除术术后并发症的机率约为5%~15%,包括十二指肠残端破裂、胃出血、输血或入段梗阻、反流性胃炎、倾倒综合征、吻合口溃疡、残胃癌、胃肠吻合口破裂或瘘等。一般情况下,胃大部切除手术效果良好,优良率可达85%~90%。

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