肝性脑病分期5期口诀 肝性脑病分期5期表

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肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由严重的肝脏疾病引起的,也称为肝性昏迷。这种疾病主要是中枢神经功能紊乱,主要是意识障碍,有急、慢性脑病之分,前者多是由于急性肝功能衰竭后肝脏解毒功能出现严重障碍所致;后者则是由于肠道内的有害物质,如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入身体循环到脑部而出现。依据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图变化,将HE从轻度精神改变至深度昏迷持续。

肝性脑病5期分期表:

1.第一期(前驱期)轻度的性格变化和行为异常,如快感或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。回答是精确的,但是是不清楚的或者慢的。无法完成简单的运算和智力构成(如搭积木、用火柴摆五角星等),会产生扑翼样震颤。大多数情况下是正常的。这一时期持续了几天或几个星期,有时症状不明显,容易被忽视。

2.II期(昏迷前期)主要表现为意识错乱、嗜睡和行为异常。上一期症状加重。昏昏沉沉或者白天睡觉,夜晚醒来。方向力和理解能力都减弱,对时、地、人的概念混乱,言语不清,举止异常普遍。可以有幻觉,恐惧,狂躁,被认为是普遍的精神病。这一时期病人有明显的神经症状,如腱反射亢进、肌张力升高、踝阵挛、巴宾斯基征阳性等。这一时期存在扑翼样震颤,可出现不随意运动和运动紊乱,脑电图有特征性的异常。从那时起病人就会有肝臭。

3.晚期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,多数病人在昏睡状态,但有惊醒的倾向。清醒的时尚可作出反应,常伴有精神错乱和幻觉。扑翼样震颤仍然可以引起。肌肉紧张性增加,四肢被动运动通常具有抵抗能力。锥体束征多为阳性,EEG可见异常波形。

4.IV(昏迷)精神完全丧失,且无法苏醒。浅表昏迷时,对疼痛及不适姿势仍有反应,腱反射及肌张力仍过高;因病人不配合,扑翼样震颤不能引出。深部昏迷时,各种反射消失,肌张力下降,瞳孔常散大,可出现阵发性抽搐、踝阵挛及换气过度。

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