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利巴韦林和奥司他韦都是临床上常用的药物,不少人觉得这是治疗感冒时常用的药物。因此,他们觉得两者是一样的,常常把两者混淆在一起,有时还会两药交替使用。下面,我们将从药理作用、适应证、副作用等方面进行对比分析。

一、不同的药物作用

作为一种人工抗核苷类药物,利巴韦林可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻止肌苷酸转化为鸟苷酸,从而抑制病毒RNA和DNA合成,对DNA病毒和RNA病毒具有抑制复制作用。

奥司他韦是一种神经氨酸类似物,可以抑制神经氨酸酶,从而使成熟的流感病毒从宿主细胞中分离出来,从而抑制流感病毒在人体内的传播,从而达到治疗流行性感冒的效果。

由此可以看出,利巴韦林具有较广泛的抗病毒谱。

二、不同的适应症(参照CFDA说明书)

利巴韦林适用于由呼吸道合胞病毒和支气管炎、皮肤疱疹病毒引起的病毒性肺炎。

对于成人和1岁及1岁以上的儿童,使用奥司他韦进行甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦可以有效地治疗甲型流感,但关于乙型流感的临床应用资料并不丰富)。病人应该在症状第一次出现48小时内服用。适用于预防甲型和乙型流感病毒的成人和13岁及以上的青少年。

两种药物的适应症不同,利巴韦林主要用于治疗,而奥司他韦除了治疗流感外,还可以用来预防流感。

三、不良反应

而利巴韦林的主要毒性是溶血性贫血,血红蛋白在口服治疗后1-2周内就开始下降,大约有10%的患者伴有心肺方面的副作用。在治疗前、治疗期间应经常监测血红蛋白,对于地中海贫血、镰刀细胞性贫血的患者,不建议使用利巴韦林。患有胰腺炎症状或有胰腺炎的病人不能用利巴韦林。现已有报告,伴随贫血的病人服用利巴韦林会导致致命或非致命的心肌损伤,因此,有心脏病病史或明显的心脏病患者不能使用利巴韦林类药物。如果在使用利巴韦林时,出现任何心脏病恶化的症状,应立即停用并给予相应的治疗。临床试验中观察到利巴韦林相关的全身副作用包括疲劳、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。神经学症状:眩晕;消化系统症状有食欲减退、胃不舒服、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等;肌肉骨骼系统的症状有肌肉痛、关节痛;精神系统有失眠、情绪波动、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等;呼吸系统症状包括呼吸困难、鼻炎等;皮肤附件系统出现脱发、皮疹、瘙痒等;还有观察到味觉异常、听力异常表现。

奥司他韦最常见的副作用是呕吐,其他不良反应包绕手:面部或舌部肿胀、变态反应、过敏反应/过敏反应、体温过低;皮肤系统:皮疹、皮炎、荨麻疹、湿疹、中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑;消化系统:肝炎、肝功能检查异常;心脏:心律失常;胃肠道:胃肠出血、出血性结肠炎;神经:癫痫发作;代谢:糖尿病恶化;精神:行为异常、谵妄,包括下列症状:幻觉、易激动、意识水平改变、意识模糊、梦魇、妄想。

四、不同的禁用人群

如果是对本品中的任何成分过敏,则禁用利巴韦林。不允许怀孕。对于有自身免疫性肝炎的人禁用。

对于本品的任何成分过敏者,禁用奥司他韦或其他药物。

五、医药指南

1、从药理作用、适应证、禁用人群等方面,利巴韦林和奥司他韦两者都有一定的区别,切不可随意相互替代使用。

2、流行性感冒通常和胞病毒的症状类似,不能自己随便用药,最好到医院做个检查,规范用药,避免自己的无效用药行为。

3、如果在服用利巴韦林或奥司他韦后(一个星期或更长时间),不建议自己继续延长用药时间,应及时到医院就诊,以确定是否需要调整用药。

我相信通过上述介绍,大家已经有了一个新的认识。严格遵守药物的用量和用法,不能随意增减药,以免对身体造成刺激。吃药的时候不能吃太多煎炸油腻的食物,要注意休息,要补充营养,多吃水果和高蛋白的食物。

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