嗜酸性粒细胞百分比代表什么意思 嗜酸性粒细胞百分比的临床意义

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白细胞可分为颗粒和无粒两种,无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。粒状白细胞的胞质中包含有一种嗜色颗粒,即我们所说的粒细胞,主要有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。嗜酸性粒细胞有粗而嗜酸性颗粒,颗粒中含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。

在13~15微米范围内,嗜酸性粒细胞呈圆形。细胞质中充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的嗜酸颗粒,呈红褐色或鲜红色,折光性强。白细胞形状类似于嗜中性白细胞,通常2~3叶,呈眼镜状,深紫色。嗜酸粒细胞容易破碎,微粒可以分散在细胞周围。本文将与您一起分享嗜酸性粒细胞不同检测结果的临床意义。

1、生理性变化

由于劳累、寒冷、饥饿、精神刺激等症状,可导致外周血嗜酸性粒细胞减少。正常情况下,人白天嗜酸性粒细胞多,夜间则多。早上波动较大,下午比较稳定。

2、嗜酸性粒细胞增多症

(1)过敏性疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物及食物过敏、血管神经性水肿等。

(2)感染:如寄生虫,结核杆菌,衣原体等。肠道寄生虫病的发病率高达90%以上,随着驱虫彻底和感染清除,血象逐渐恢复正常。

(3)一些传染病:一般急性传染病时,血液中的嗜酸性粒细胞均有所下降,仅在猩红热时反而升高。

(4)皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等的嗜酸性粒细胞有轻度和中度升高。

(5)血液病:嗜酸性粒细胞白血病,慢性粒细胞性白血病,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,脾切除术后,真性红细胞增多症等。

(6)结缔组织病:类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎等。

(7)肿瘤:淋巴瘤、各种实体瘤或囊性纤维化。如果是霍奇金病和一些上皮肿瘤,如肺癌,都可以发现嗜酸性粒细胞增多,一般在10%左右。

(8)内分泌疾病:主要是由于Addison病、垂体功能不全等,常伴有嗜酸性粒细胞增多。

(9)免疫缺陷病:IgA缺乏、Wiskott-Aldrich综合征、移植物抗宿主病等。

(10)肾病的间质性

(11)原发性嗜酸性粒细胞增多:当病人嗜酸细胞持续升高,且无法找到其他明确的病因时,称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。

3、嗜酸性粒细胞减少

常见于伤寒、副伤寒、术后严重组织损伤及肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素治疗。

4、嗜酸粒细胞计数的其它应用

(1)对急性传染病转归的观察

伤寒等急性感染时,肾上腺皮质激素分泌增加,嗜酸性粒细胞不减少,恢复期的嗜酸性粒细胞逐渐增多,如伤寒。如果临床症状严重,而嗜酸性粒细胞不减少,表明肾上腺皮质功能衰竭;如嗜酸性粒细胞持续下降甚至完全消失,说明病情严重了,说明病情恶化了,嗜酸性粒细胞再次出现,甚至暂时增多,为恢复的表现。

(2)术前及烧伤患者的观察

嗜酸性细胞在术后4小时明显减少,在24~48小时后逐渐增加,增加的速度与病情的变化基本一致。广泛烧伤患者,几小时后嗜酸性细胞完全消失,且持续时间较长,在大手术或大面积烧伤后,患者的嗜酸粒细胞不下降或减少不多,均表明预后较差。

(3)肾上皮同功测定:

ACTH能刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素,引起嗜酸性粒细胞减少。在直接进行嗜酸粒细胞计数后,立即进行肌注或静脉滴注ACTH25mg,直接刺激肾上腺皮质,或注射0.1%的肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,从而间接刺激肾上腺皮质。肌肉注射4小时后或开始静脉注射8小时后,嗜酸性粒细胞计数。这次测试的具体结果解释,这里不再赘述。

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