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男性可以通过行为疗法、药物疗法和手术治疗来改善性生活的持久性。

一、行动治疗

性感集中训练、阴茎挤压疗法和停-动技术(间歇刺激阴茎法)是行为治疗的主要内容。

1、以提高阴茎分泌量为前提的治疗方法,主要应用于部分有自罪感、不安感、丧失性生活自信的男性,其治疗方法是以提高阴茎分泌量为前提的。

2、阴茎捏挤法是指用手法捏挤阴茎头或阴茎根部,提高刺激阈值,减轻射精的紧迫感,从而达到延迟射精的目的。

3、停止阴茎法(间歇刺激法)通过不断刺激阴茎来降低它的敏感度,从而达到提高射精阈值的目的。此项训练也可由患者自己手淫,体验刺激的强度与方式,在性交时也可进行类似训练,如降低阴茎抽动的幅度、速度或暂停,以减少性兴奋,当阴茎将变弱时,就会再次抽动。再者,可以延长性交时间,直到女方达到高潮后再射精。

二、药品疗法

1、内服药

抗抑郁药是目前主要使用的延时药物,其作用途径主要与增加大脑中枢5-HT含量有关。抗抑郁药物主要有选择5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类药物和其他抗抑郁剂。和其它SSRIs相比,达泊西汀的临床应用最为广泛,其口服吸收很快,约1-2小时后血浆浓度达到最大。

另外,研究显示PDE-5抑制剂、α受体阻滞剂、曲马多等对改善性生活持久性也有一定效果。此外,中医中药和民族医药也有一定疗效。在临床上,重视综合治疗,多采用药物联合治疗或联合药物行为治疗,大多能取得令人满意的疗效。

2、局部性药物

局麻麻醉使用简便,主要优点是按需使用和极少系统不良反应。利多卡因乳胶、丙卡因乳胶、乳胶等都是比较常见的。

三、手术治疗

1、阴茎背神经切断术:此术式疗效虽已有一定程度,但其安全性及疗效尚需进一步研究。操作为在阴茎背部冠状沟皮肤做横切1~2cm,剥去筋膜,露出阴茎背神经,除背深神经外,再切开3~5根,缝合切口。

2、包皮环切术:包皮过长的人,由于龟头、冠状沟缘等性敏感部位被包裹在包皮里,所以刺激阈值很低,容易导致性生活时间短。已有研究表明,包皮环切术后,暴露于龟头等部位在衣服长时间摩擦时可以提高兴奋阈值,达到延迟射精,改善性生活的效果。

3、阴茎假体植入术假体植入术:对阴茎勃起障碍患者实施阴茎假体植入术能显著改善性生活的持久性。但阴茎假体植入术费用高,并发症多,可根据情况适当选择。

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