tct检查单如何看 专家教你看TCT检查报告单

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TCT作为宫颈癌筛查项目,目前已在基层广泛开展,成为女性体检中必查的项目之一。不过,TCT检查报告如何呢?也许许多人并不清楚,常常有病人在拿到报告后一头雾水,看到异常指标,总是心生恐慌,造成很大的心理负担,那么到底该如何解读TCT报告单呢,下面,给大家详细的介绍一下。

TCT是什么

TCT检查是宫颈薄层液基细胞学检测技术的简称,主要是对宫颈口脱落细胞进行分类诊断,以判断细胞是否有癌变,通过该技术还可以发现有没有癌前病变、微生物感染等现象。

TCT检查报告单是什么样子

TCT实际上是一项癌症筛查技术,它所检测的结果称为TBS诊断报告,也就是TCT报告,下图是武汉康圣达医学检验中心的标准TBS诊断报告:

这份标准报告单中从上至下列出了下列部分:

(1)可见光镜片的细胞图;

(2)报告主体:①样本满意,②病原体,③炎症和反应性细胞改变,④一般分类;③上皮内病变(鳞状上皮病变及腺上皮病变);⑤其它恶性肿瘤;

(3)诊断性的意见和建议虽然各检查机构提交的报告表格可能略有不同,但大致上大致相同。

每节意义之解读

1、抽样满意度

宫颈TCT检查时,取样非常重要,只有取足够的标本,并保存好,防止污染,才能保证检验的准确性。样品满意程度这一栏就是这个意思。如提供的样品不合格,在不满意那一栏打“√”;合格,在满意那一栏打“√”。有问题的样本需要重新采集。

此列也有两种选择:颈管细胞和化生细胞。宫颈细胞是子宫颈管的致病细胞,这种细胞几乎人人都有,它的数目表明宫颈是否正常;化生细胞,严格说来就像是“鳞状上皮化生的细胞”,在宫颈炎症康复后会出现化生细胞,有修复宫颈糜烂面的作用,一般宫颈正常的女性,没有化生细胞。

2、病原体

此部分内容主要是针对外来微生物的检测,如:病毒、细菌、滴虫等,医生在哪一栏旁边的小方块打了“√”,说明受了哪些病原菌感染了,需要及时治疗。

3、炎性和反应性细胞改变

炎性改变了细胞的形态,有时在显微镜下可以看到白细胞。根据白细胞数的计算可判断炎症的程度。

就像这张图所示,病人有少量的炎症细胞,可能有轻微的宫颈炎。

4.通用分类

此列有两种选择:未见上皮内病或恶性病变,均为正常结果,定期复查即可;下面一种选择是上皮细胞异常(包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞),如果这个选择打了‘√’,可能是炎症刺激,在进行抗炎治疗后继续观察。

5.内皮病损

宫颈癌在临床上主要分为两类:鳞癌和腺癌。宫颈鳞状上皮上皮细胞癌变所致,鳞癌是由宫颈腺上皮细胞癌变引起的。病理学医生主要观察宫颈鳞状上皮上皮细胞及宫颈腺上皮细胞,分析是否有病变。因此,本部分就是本报告的精华,需要重点阅读。

鳞状上皮病变包括:鳞状上皮病变和腺上皮病变,前者以鳞癌的比例较大。

(1)鳞状上皮病变

①异型鳞状上皮细胞(ASC)

ASC-US是非典型鳞状细胞,其意义不明,处于正常和癌前病变之间的临界状态。宫颈表面的鳞状细胞在许多物理化学因素的作用下,在形态、排列等方面都会发生一些较不典型的变化,这种变化可能是恶性病变或其它原因所致,需要进一步借助其他方法进行诊断。ASC-H是一种恶性病变(但不排除HSIL的高级别上皮病变)。

②低级上皮内病变包括HPV/CINI在内的LSIL指鳞状上皮细胞轻度非典型增生,表现为宫颈轻度非典型增生。

③高度上皮内病变HSIL是指鳞状上皮细胞发生中、重度病变,其中CINII(宫颈中度非典型增生)、原位癌、可疑浸润癌,CINI的可能性不大。

④鳞状细胞癌SCC是一种宫颈癌,即鳞癌。

(2)腺上皮层分析

①子宫内膜腺上皮细胞量比较多,可能是由于月经期阴道分泌物中有大量的子宫内膜上皮,b非月经期出现大量的子宫内膜肿瘤,可能是子宫内膜宫颈异位或者宫颈子宫内膜腺体化生、子宫内膜肿瘤等。后一种,年龄大于40岁,需活检进一步确定。

②宫颈部腺性糜烂可能是由于子宫颈内膜腺上皮细胞量过多所致。

③NOS是一种不非典型腺细胞,倾向于子宫颈管细胞或子宫内膜细胞或来源不明、非特异性的。30岁以上者推荐做HPV-DNA检测,以进一步评估为准。

④AGC、FN即不典型的子宫颈管腺细胞倾向于肿瘤

⑤腺癌:子宫颈腺癌,子宫内膜腺癌,子宫外腺癌,其它类型(请注明)

6、其它恶性肿瘤

病理学医生在细胞学上发现其他恶性肿瘤将被标记出来。

医生的诊断结果和意见

我们关注的是这一部分。

(1)TBS报告几种常见的诊断结果(主要分析鳞癌)

无恶性病变、微生物感染和反应性细胞性改变;意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS);低级别鳞状上皮内病变(LSIL);高级别鳞状细胞癌(HSIL);鳞状细胞癌(SCC)。

(2)哪一种表示正常

没有皮内病灶、恶性病变、反应性细胞性改变、微生物感染无癌变或癌前病变等,病理医师会给出的看法是:①一切正常,建议1年后再复查。②如有炎症,建议先治疗炎症,3-6个月后再复查。

(3)哪一种代表异常

非典型鳞状细胞(ASCUS)、低鳞状上皮内病变(LSIL)、高鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。

HPV检测和高危型HPV检查是不能确诊的非典型(ASCUS)的诊断依据。HPV高危者,建议做病理活检;如果HPV阴性,推荐3-6个月再做细胞学检查。②鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)推荐病理活检。③鳞状细胞癌(SCC),被诊断为癌症。

如何正确看待TCT检查报告的异常

TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般来说,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜、病理诊断。如TCT存在问题,需要进一步做阴道镜或者是病理来确定病情;如果TCT检查结果是良性的,就不需要做其他检查了。然而,需要注意的是,高危型HPV感染是宫颈癌的重要因素,TCT作为细胞学检查,HPV检测阳性者未必就会发生细胞学变化!这就是说,患者感染HPV病毒后,还没有发展到细胞形态改变的程度,而TCT无法检测,因此临床上常同时进行TCT和HPV检测,以确定宫颈癌的最终致病因素。

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