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肺部纤维化是肺间质性肺部疾病发展到终末期的病理改变,不能治愈,且多数病人在这一阶段的生存率较低。治疗肺部纤维化主要是以治疗原发疾病为主,同时应用对症药物减缓肺部纤维化的进展,如有必要可进行肺移植手术,以延长病人寿命。

肺部纤维化不能治愈,因为它已有明显的病理改变。该病为多种细胞外基质沉积所致的肺组织病变,缺氧和头晕是该病的晚期症状。当前,治疗主要以药物来延缓肺纤维化的进展,也可应用抗纤维化药物来抑制肺纤维化的发展。在适宜的手术条件下,经济条件允许的情况下,进行肺移植,以提高患者的生活质量。

治疗肺部纤维化可针对原发疾病,也可采用药物治疗、手术治疗等方法,以提高患者预后。

一、针对原发病肺部纤维化的治疗

1、低氧血症:由于大部分病人都会出现低氧血症,所以适当吸氧可以维持患者正常的血氧饱和度,缓解因缺氧引起的各种不适;

2、防止静脉血栓形成形成:长时间缺氧和缺乏运动会增加病人患上血栓的风险,因此应采取有效的预防措施,如使用下肢气泵和低分子肝素。

二、治疗肺部纤维化的药物治疗

1、糖皮层激素:主要用于治疗急性期,且症状严重的病人。常见的药物有泼尼松和甲泼尼龙;

2、肺泡炎早期由肺部纤维化导致的肺泡炎以及一系列炎症免疫反应,常用的药物有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、西罗莫司等;

3、抗纤维化药物:这类药物的主要作用是抗纤维化和抗氧化,可以阻断纤维细胞的增值,减缓肺功能的下降速度,延长患者的生存周期,适用于中度肺功能损伤的患者,常用的药物就是吡非尼酮和硝苯地平。

对肺部纤维化的手术治疗,仅有一种肺移植手术,是治疗终末期肺纤维化的唯一手段。接受该手术的患者可以有效延长生存期,通常五年存活率在50%至60%之间。但是这种手术费用较高,且术后必须持续服用抗排异药物,给患者带来很大的经济负担。

由于肺纤维化患者普遍生存率不高,急性加重期患者的生存率绝大多数都小于6个月,因此在治疗该病症状时,也应给予患者心理上的安慰和精神支持,对于终末期的患者应给予临终关怀。除心理护理外,家庭氧疗和康复训练也是必要的,这些都能改善病人的身体不适,提高晚期病人的生存质量。

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