ALK阳性的肺癌患者在一线治疗后，如果出现疾病进展或耐药情况，需要根据具体情况制定二线及后线的治疗方案。这类患者的治疗策略通常依赖于既往治疗史、病情进展的具体模式以及患者的整体健康状况。

首先，在二线治疗阶段，克唑替尼作为首个针对ALK突变的靶向药物，虽然可能因耐药性而失效，但其疗效显著，因此若患者此前未曾使用过克唑替尼，且无严重副作用，可以考虑重新启用该药物。此外，阿来替尼和色瑞替尼等第二代ALK抑制剂也是重要的选择。这些药物不仅对克唑替尼耐药有效，还具有较强的血脑屏障穿透能力，对于颅内转移有较好的控制作用。

当患者经历多线治疗后仍发生进展时，进入后线治疗阶段。此时，劳拉替尼作为一种第三代ALK抑制剂，展现出强大的抗肿瘤活性及对多种耐药突变的应对能力，成为优选方案之一。同时，免疫检查点抑制剂联合化疗也可能为部分患者带来新的希望，尤其是那些存在高肿瘤突变负荷（TMB）或PD-L1表达水平较高的患者。

值得注意的是，每位患者的具体情况不同，因此治疗决策需结合个体化因素综合考量，并由专业医疗团队指导实施。定期随访与影像学评估有助于及时调整治疗计划，以实现最佳临床获益。