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1、定义

高血压急症和高血压亚急症曾经被称为高血压危象。高血压急症是指一种原发性或继发性高血压患者,在某些诱发因素的作用下,血压突然明显升高(一般大于180/12OmmHg),同时伴有脑梗塞、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗)、脑梗死、严重心力衰竭”、脑梗死等。血压的水平并不与急性靶器官的损害程度成正比。妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者,血压并不伴有异常高的血压,但是如果血压不能控制在合理范围内,会对脏器功能造成严重影响,甚至危及生命,在治疗过程中需要引起高度重视。急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死的患者,即使血压中度升高,也被视为高血压急症。

高血压亚急症:指血压明显升高,但不伴有靶器官损害。病人可有明显的血压升高引起的症状,如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。大部分高血压急症和高血压亚急症患者,都存在服药不顺或治疗不充分的情况。

高血压急症和高血压亚急症之间的区别并不在于血压升高的程度,而只是在最近发生的一次严重的、不断恶化的靶器官损伤之间进行了区分。

2、高血压急症治疗

当怀疑高血压急症时,应做相关病史的收集、体检和化验,评估靶器官功能是否受累,以便尽快查明是否是高血压急症。评估病人不能拖延高血压急诊初期的早期治疗。

高血压急症的病人应留在紧急急救室或加强监护室,监测血压,尽早服用合适的降压药,酌情使用有效的镇静剂,消除病人的恐惧心理,并适当处理不同的靶器官损害。

高血压急症需要立即进行降压治疗,以防止靶器官的进一步损伤。应用前要明确药物的种类、用药途径、降压速度、血压目标水平等。应注意药物的药理学和药动学作用,并注意心排出量、全身血管阻力、靶器官灌注等对血液动力学的影响,以及可能出现的不良反应。最佳药物应能预测降压的强度和速度,作用强度可随时调整。

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