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药源性肝损伤是指治疗剂量的药物本身,其代谢产物直接损害肝细胞,或因药物诱发过敏反应而导致的肝脏损害,90%以上为急性DILI,一般发生在用药后5~90天。根据WHO的数据,DILI已上升到全球肝病死亡原因的第五位。随着世界范围内肿瘤发病率逐年增加,化疗在肿瘤综合治疗中的应用日益广泛,化疗相关肝损伤(CILI)在肝病中的比例也不断上升,成为急性重症肝炎(暴发型肝炎)和肝功能衰竭的重要因素,还原型谷胱甘肽单独使用或与其他护肝药物联合使用,可有效防治CILI,确保肿瘤患者化疗的顺利进行。

还原型谷胱甘肽是一种三肽,由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成,参与人体内的三羧酸循环和糖代谢,使身体获得高能量。GSH可以激活许多酶,如巯基(SH)酶-辅酶等,从而促进糖、脂、蛋白的代谢,同时也可以影响细胞的代谢过程,是细胞内重要的调节代谢物质。GSH的有效成分是还原型谷胱甘肽,能够参与体内的氧化还原过程,能与过氧化物、自由基结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞膜中含巯基的蛋白和巯基酶不被破坏,同时还可对抗自由基对重要器官的损伤。因其具有广泛的生物学作用,临床上除了用于肝病外,还用于恶性肿瘤、神经、泌尿系统、消化等疾病中。

在以下情况下

1.化疗病人:以化疗为主,以大剂量化疗为主,以氯胺铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素为主;

2.放射治疗病人;

3.多种低氧血症:急性贫血、成人呼吸窘迫综合症、败血症等;

4.肝病:包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性所致肝损害。

5.也可以作为有机磷中毒、氨基或硝基化合物的辅助治疗。

GSH是一种细胞合成的非酶性抗氧化剂,它通过巯基氧化-还原状态的转化,作为可逆的供氢体,对细胞内的水相起到抗氧化保护作用。GSH-Px、GST、抗坏血酸还原酶等催化反应都需要GSH来提供GSH,而含有巯基/二硫基的酶活性也受到细胞内氧化谷胱甘肽(GSSG)/还原型谷胱甘肽(GSH)比值的影响。GSH也能使ROS受损的巯基酶恢复。

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