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甲沟炎是一种炎症反应,累及甲周围的皮肤皱襞,表现为急性或慢性化脓性、触痛、疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。慢性感染后,甲基横嵴在基底出现,新的嵴在复发后出现。易感因素为损伤后甲上皮与甲板分离,脓球菌或酵母可继发侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。致病菌主要为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、单胞菌、变形杆菌、厌氧细菌;最常见的致病酵母菌是白色念珠菌。

1、处理

对急性甲沟炎应尽早采取有效的治疗,防止甲床的发生。可以选用抗菌谱能够覆盖需氧细菌和厌氧细菌的广谱抗菌药,如阿莫西林/克拉维酸,如果在48小时内症状没有改善,则需要进行手术治疗。根据病情需要,慢性甲沟炎(首选唑类)或抗菌药物治疗,治疗需持续到炎症消退,甲小皮重建并粘附于甲板,通常需要3个月以上。对反复发作的病人,可在皮损内或全身应用糖皮质激素联合系统抗菌药治疗1周。感染浅,局限于急性甲沟炎时,可行切开引流。如果感染深度在,则在局部麻醉下,将近端的甲板1/3掀起,在近端甲皱襞下置引流条引流分泌物。慢性甲沟炎由嵌甲引起,仅需拔除即可。局部使用唑类抗真菌药物,也可以外用克拉霉素溶液,同时还可以同时进行抗炎治疗,比如外用中效或强效糖皮质激素类药膏。对失败者的常规放射治疗,可采用手术或低剂量的浅表放射治疗。

2、预防

预防鞋子过小,勤剪指甲是预防甲沟炎的基本措施。特别要注意修剪甲沟,防止指甲卡在指甲上。患有疼痛的患者在甲沟附近一定要多看医生。

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