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没有精子症的患者可以分为两类:
①第一类是睾丸生精功能障碍,精子无法产生,也称为真性无精子症。
②另一种情况是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子无法排出,又称阻塞性无精子。
1.精子生成障碍
(1)遗传疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸产生精子,如克氏综合征(Klinefelter)等。
(2)睾丸先天性异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常都会导致精子生成障碍。
(3)睾丸自身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转、睾丸血管病变等。
(4)内分泌疾病:垂体肿瘤、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进甲低等均可影响精子的产生,从而导致无精子症。
(5)重度系统性疾病和营养不良:可导致精子缺失。
(6)辐射损伤及药物:尤其是细胞毒性药物,会损害睾丸生精细胞,严重时可导致无精子症。
2.梗阻性无精子
⑴输精管缺如或不发育都会导致附睾头异位、附睾管闭锁。
⑵感染:淋球菌、结核菌及其他细菌感染可导致附睾和输精管阻塞。
⑶附睾处囊肿:压迫附睾管造成阻塞。
⑷损害:阻塞输精管道。
除不育外,本病多无临床症状和体征。可伴有性功能障碍,包括勃起困难、不能射精等。如继发于其他疾病后可伴有相关症状,如甲状腺功能异常者可同时出现甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退的相关症状。脑垂体肿瘤、垂体功能异常可伴有相关症状,外伤可伴有头痛等症状。
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