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由于窦房结或周围组织出现器质性病变,就会导致病态窦房结综合征,也称为病窦综合征。这种情况通常会导致病人出现心律失常,这种情况会有很多种表现,在治疗的时候,窦性心动过缓是最主要的特点,对病人来说,对心肌炎、心肌梗死、心肌缺血等原发疾病都要给予积极的治疗,在治疗过程中要保持患者的电解质平衡,在用药方面要注意,要在医生的指导下用药,另外要加强生活调养。

1.处理原则

对病态窦房结综合征,药物治疗往往比较困难。在这些药物中,快速心律失常可以引起过缓性心律失常,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺及β-受体阻滞剂等;而对于缓慢性心律失常的药物,治疗缓慢性心律失常的药物常常会引起快速室性心律失常,如异丙肾上腺素、麻黄等,而且经常缺乏长期治疗效果。多种抗心律失常药物通常具有明显的、不可耐受的副作用。因此,药物治疗应把握时机,控制剂量。

2.一开始要尽量弄清原因

对于冠状动脉明显狭窄的患者,可采用经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、使用硝酸甘油等方法来改善冠脉供血。能量合剂、高剂量维生素C可静脉滴注或静注急性心肌炎。

3.对症下药

(1)无急性性心律失常的病人,可以使用麻黄素或异丙肾上腺素来提高心率。此外,在10%葡萄糖溶液中加入烟酰胺静滴,并避免使用降低心率的药物,如β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

(2)置入按需型人工心脏起搏器最好选择心房起搏器或频率应答型起搏器,在此基础上,抗心律失常药物可用于控制快速性心律失常。

由于窦房结及其周围组织退行性病或纤维化,病态窦房结常常是由窦房结及其周围组织退行性性病变或纤维化引起的,对心率过慢的人,可通过植入人工心脏起搏器来维持正常的生活和工作。

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