大家好，我是小生，我来为大家解答以上问题桡骨远端骨折康复训练教程，桡骨远端骨折康复训练很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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桡骨远端骨折的病例很常见,尤其是老年妇女群体,也有一些年轻患者因外伤暴力而出现这种情况。针对桡骨远端骨折的康复训练,每个病人都是需要锻炼的,如果不知道如何进行康复训练,要听从医生的指导,并按照不同的阶段不断地进行训练。

一了解桡骨远端骨折的定义?

桡骨头远端很常见,约占正常值的1/10。外伤外伤以老年妇女居多,以青壮年多见。出现于桡骨远端2~3cm的范围。通常与桡腕关节和下尺桡关节受损。

二分类:

1.延伸型(Colles)

多数情况下,都是间接的暴力伤害。1814年由A.Colles详加叙述。摔倒时腕关节处于背伸和前臂旋前位置,手掌着地,暴力集中在桡骨远端松质骨处。远侧向背侧和桡侧远侧移位。儿童可与骨骺分离,老年人由于轻微的外力可引起且常为粉碎,端因嵌压而短缩。下尺桡关节脱位可累及关节面,合并尺骨茎突撕脱和下尺桡关节脱位。

2.弯曲型(史密斯)

比较罕见,由R.W.Smith于1874年首先描述。它是一种反常的类型,因此也被称为反反式。摔倒时手背地,远端向掌侧和尺侧移动。

3.巴顿(巴顿)

桡骨下段关节面纵斜型,并伴有腕关节脱位。最早于1838年被J.R.Barton描述。用手掌或手背地,将关节上移,通过近排腕骨的撞击造成桡骨关节面,在桡骨下端掌侧或背侧形成一块软骨块,骨块常向近侧移动,并有腕关节脱位或半脱位。

三.临床表现:

损伤后表现为腕部肿胀,压痛明显,手及腕部活动受限。延伸型有典型的餐叉状和枪刺样畸形,桡尺突位于同一平面,直尺试验阳性。弯曲畸形与伸直型相反。检查正中神经是否受损。

四.分析:

X片检查明确诊断:X片显示清晰,分型清晰。桡骨远端向背,桡骨远端桡侧向背,关节面、掌面和尺侧斜角变小、消失,甚至倒斜。尺桡关节远端与近侧相嵌插,有的合并尺骨茎突与下尺桡关节分离。桡骨弯曲,远端向掌侧移位。对于轻度外力损伤的老年病人,应做骨密度检查,了解病情。

五.复杂的问题

1.正中神经损伤;延迟伸拇指肌腱断裂;不愈合等。

2.易出现关节面的创伤、关节僵硬等;

3.感染:以开放性多见。创伤后创口暴露时间长、清创不彻底、软组织损伤较重等因素有关。

六.处理:

1.非移位骨折

以小夹板或石膏固定腕关节,3~4周。

2.伸直或弯曲的有移动的

多重手法复位成功。伸直,无粉碎性不累及关节面的病人,常用抖复位法治疗,老年人、压碎、累及关节面的病人,提按复位的方法治疗。术后4周内保持腕关节掌屈及尺偏,石膏或外固定支架固定。弯曲型纵向牵引后复位方向相反,4周后将腕关节背屈和旋前位固定。治疗完成后即拍X线片检查对位,消肿一周左右需要拍片复查,如果有了再移位要及时处理。

3.粉碎

难以复位或难以复位的患者,如巴尔通,通常需要手术复位,克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。

4.并发症处理

造成连接畸形的患者,应通过手术矫正畸形和内固定。患有前臂旋转的下尺桡关节脱位的患者,可以切除尺骨小头。若有正中神经损伤,3个月仍未恢复者,应行松解神经修复,修复突出的骨端。对于延迟伸趾肌腱断裂的患者,应清除骨赘,修复肌腱。患者应给予相应的治疗,以预防其他严重的并发症(例如股骨颈)的并发症。

5.机能训练

在固定的时间内要注意肩、肘和手指的活动锻炼。特别是上了年纪的人,要防止肩部关节僵硬。

(一)功能性训练基本原理:

关节活动功能的恢复,并预防畸形的发生,因此必须维持对位以促进愈合。建立战胜病残的信心,调整最佳心境状态,掌握正确的锻炼方法和意义。功能性锻炼从康复后即开始锻炼,并贯穿于整个疗程。根据临床过程和活动的稳定性,增加活动的次数和幅度,应逐步增加活动次数,从小到大,持重由轻至重(特别说明:4周后才能开始持重),动作协调,对称,要避免引起各部位的旋转、分离、成角的活动及剪力。

(二)桡骨远端功能训练法:

术前应充分了解功能锻炼的必要性及可能出现的并发症及并发症的防治措施,应高度重视。

1.早泄(伤后1~2周):复位后可做2个动作:握拳、伸直并张开五指,锻炼前臂关节和掌指关节活动,锻炼前臂肌肉的主动收缩。这个阶段做好功能锻炼对消肿很有帮助!老年人应特别重视肩部关节活动,伤后3天内应锻炼肩关节的前屈、后伸、内收、外旋、环转等活动,以预防肩手综合征的发生。在检查时要注意观察血运和浅感觉变化,期间要注意绑带的松紧程度,过松和过紧都要找医生进行调整,避免移位!!X光检查检查。

2.中段(伤后3~4周):骨痂逐渐形成,逐渐成熟,局部肿胀消失,X光片复查显示接近临床愈合,在早期功能锻炼的基础上,开始进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动,前臂旋转活动的练习,要循序渐进,逐步增加活动度,避免再移位。在4周时解除夹板(儿童3周)。

3.晚期(4周后):临床痊愈的标准已经达到,外固定也已经解除,要根据患者的不同情况,特别是腕、肘关节活动度,对于关节功能有不同程度障碍的患者,要进行充分的练习,也可以用中药外洗舒筋活络来促进康复。这段时间多做功能锻炼有助于预防肌腱粘连

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