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1、人流后半个月内出现突然出血可能是由于阴道有细菌感染,建议在妇科检查做详细的妇科检查后,才能明确病因,手术后在饮食上调理,不能吃影响身体恢复的食物,在一个月内不能同房,如果同房会使阴道粘膜再次受损,好转的速度会比较慢。

2、服药后观察

3、1)在应用米非司酮之后,需要注意阴道出血的时间和出血量。前列腺素应用后要留院观察,如果有大量出血或有组织物排出,要及时到医院检查,血压,脉搏,腹泻,腹痛,出血,有无胎囊排出,副反应为药物治疗。如果出现个体不良反应,应及时进行对症治疗。并且详细记录;3)胎囊排出后,医护人员仔细检查排出物(大量出血随时清宫),观察1小时后离开医院,离院前测血压和脉搏,登记,并告知随访日期及注意事项(流产后2周及6周)

4、未排出胎囊的妇女6小时出院,并在一周内进行B超复查和随访。如果流产失败,则进行人工流产负压吸引术;

5、用药第15天:要求所有患者在服药后2周内复诊。如果出血量超过月经量,就应该去医院做检查。对于不全流产的患者,B超和HCG检查后,应酌情清宫,送病理检查。

6、手术注意事项

7、1)定期随访;2)不能同房盆浴一个月;3)适当活动;4)休假2周;5)避孕指导:药流后可同时服用短效避孕药,也可以转经2次放置IUD。

8、后续

9、追踪药物流产最重要,因为胎囊排出后,蜕膜仍在逐渐排出,因此定期随访是非常关键的。1)用药1周后:药流当日未排出胎囊者1周复查,如果诊断为继续妊娠或胚胎停育者,需做负压吸宫术。2)用药后2周:胎囊排出后,如果出血不多,可以继续观察,可以做B超检查,也可以做HCG检查,如果需要的话可以清宫出来,刮出物送病理检查。3)用药后6周,进行流产效果评估,了解月经恢复情况。如果还是有阴道出血的情况,需要在医生的指导下清宫。

10、流产疗效评估

11、1)完全流产:药物使用后14天自行排出完整的胎囊,或未见明显胎囊排出,经B超检测未见胎囊或尿妊娠试验阴性,子宫恢复正常大小,未刮宫出血自行停止者;2)不全流产:用药后14天内内胎囊自然排出,因为胎囊中包含蜕膜残留出血过多或者时间过长到转经前才施行刮宫术者;3)用药后14天内未见胎囊排出,子宫维持原状或继续增大,血HCG升高,经B超检查仍有胎囊,则采用人工流产负压吸引术终止妊娠。

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