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1、他汀类降脂是目前最有效的降脂药物,在临床上应用较广泛,不仅可以降低胆固醇,稳定斑块,而且可以延缓动脉粥样硬化的发展,降低心脑血管疾病的危险。
2、目前临床上常用的降血脂药物有很多,主要是辛伐他汀、普伐他丁、阿托伐他汀和氟伐他汀这五种药物。那种他汀药物是最好的?通常要结合患者的病情、药物的不良反应以及病人的身体情况来决定。
3、(1)根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,可以选择他汀类药物。LDL胆固醇通常被称为“有害胆固醇”。如果出现不良胆固醇升高的情况,可以选择强效他汀,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等;当“坏胆固醇”轻中度升高时,可以选择辛伐他汀等其他中低效他汀,比如辛伐他汀。
4、(2)老年人一般伴发其他疾病,并需服用多种其他药物,可选用普伐他汀,其安全性较好。
5、(3)若出现原发高胆固醇血症和混合型高脂血症,这五种药物均有疗效。
6、(4)如果是单纯的异常β脂蛋白血症,通常不建议使用氟伐他汀。
7、(5)如果是单纯的家族性高脂血症,可以口服辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物来降血脂。
8、(6)如果是纯合子型家族性高脂血症,不宜用普伐他汀。
9、(7)要看有没有肾功能不全,选择不同的药物治疗。如果肾小球滤过率低于30,一定要禁用瑞舒伐他汀,如果肾功能不全严重的话,就应该禁用氟伐他汀。肾功能不全的患者需要服用阿托伐他汀治疗才能缓解症状,同时还需要服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀等药物,在医生的指导下服用。
10、(1)在服用他汀类药物时,要注意观察肌肉疼痛的感觉。大多数为肌病,极少数发展成横纹肌溶解症。当肌痛者要检查肌酸磷酸激酶(CPK),如果需要停药,要马上去医院检查。
11、(2)用药时要注意有没有失眠、肝功能异常等症状。若病情更严重,应立即停药,并咨询医生,在医院作进一步的详细检查。由于辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀都是亲脂性的他汀,药物治疗导致中枢神经不良反应的机率很高,可能会出现失眠等中枢神经系统症状。
12、肝功能异常、转氨酶升高也可服用辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等药物。病人在医生的建议下可以服用瑞舒伐他汀、普伐他汀,一般情况会有所改善。治疗过程中应定期检查肝功能,有肝病史者慎用。
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