心脏瓣膜返流什么意思 心脏二瓣膜返流

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1、心脏是人体中最重要的器官,心脏的结构十分复杂,分为血管、心脏的血管、心房等,而心脏二瓣膜反流属于心脏类疾病,心脏二瓣膜反流通常会对心房造成一些影响,同时还会影响到心脏部位的血管血液流动问题,对健康危害很大。

2、二瓣膜心脏倒流

3、二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是二尖瓣返流使左房负荷和左心室舒张期负荷加重。当左心室收缩时,左心室血流从主动脉中注入,而左心房阻力较小,左心房流入左心房的回流流量可达左心室50%以上。除了从肺静脉回流的血液外,左心房也从左心室返流,所以左心房压力上升会导致肺静脉及肺毛细血管压力上升,随后又出现扩张、淤血。左心室舒张期容量负荷增大,左心室扩大。在急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然充血,左心房及肺静脉压力急剧升高,造成急性肺水肿。

4、病理性改变

5、慢性者由于早期代偿,心搏量和射血分数增加,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床出现了肺淤血和体循环灌注不良等左心衰竭的表现。肺动脉高压和心衰竭可在后期发生。

6、在慢性二尖瓣关闭不全患者中,因风湿热导致瓣叶损伤最常见,占二尖瓣关闭不全患者的1/3,且多见于男性。病变以炎症及纤维化为主,使瓣叶硬化、缩短、变形、粘连、融合、腱索融合,缩短。大约50%的病人合并二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全也可能发生于:①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):心肌梗塞后和乳头肌及其相邻的室壁心肌慢性心肌缺血,导致乳头肌纤维化伴乳头肌纤维化。②先天畸形:二尖瓣裂缺,最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位;心内膜弹力纤维增生症;二尖瓣降落伞型二尖瓣畸形。③二尖瓣环钙化:主要发生于老年女性,主要发生于原发性退行性病。另外,高血压、马凡综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的病人也容易发生二尖瓣环钙化。④左心室扩大:任何原因引起的明显左心室扩大,都能使二尖瓣环扩张和乳头肌侧移,影响瓣叶的闭合,造成二尖瓣关闭不全。⑤二尖瓣脱垂综合征(见下文)。⑥其它罕见原因:结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等;肥大梗阻型心肌病;强直硬化性脊椎炎。

7、二尖瓣关闭不全关闭不全通常是由于腱索断裂,瓣膜毁损或破裂,乳头肌坏死或断裂,以及人工瓣膜置换术后开裂,这可能是由于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、胸壁穿通或闭合性胸外伤和自发性腱索断裂。

8、诊断学

9、超声心动图检查可以明确诊断,主要是根据典型的吹风样收缩期杂音,而左房及左心室扩大。二尖瓣关闭不全的杂音应在心尖区收缩期杂音中识别出来:

10、(一)相关性二尖瓣关闭不全可发生在高血压性心脏病中,主动脉瓣关闭不全、心肌炎、扩张型心肌病、贫血性心脏病等。因为左心室或二尖瓣环明显扩大,导致二尖瓣相对关闭不全,导致心尖区收缩期杂音出现。

11、(二)约有一半正常儿童和青少年功能性心尖区收缩期杂音,可听到1~2/6级的心前区收缩期杂音,响度为1~2/6级,短促,性质柔和,不能掩盖第一心音,没有心房和心室扩张。发热、贫血、甲状腺功能亢进等高动力循环状态也会出现,其原因消除后杂音就会消失。

12、(三)室间隔缺损可发生于胸骨左缘第3~4肋间闻,并有粗糙的全收缩期杂音,常伴有收缩期震颤,杂音会传导到心尖区,心尖搏动表现为抬举样。心电图和X线检查均显示左右心室增大。超声心动图示持续的室间间隔中断,声学造影可以证实室性左向右分流的存在。

13、(四)三尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻和局限性吹风样的完全收缩杂音,吸气时由于血流量增加而使杂音增强,呼气时减弱。肺动脉高压时,肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉v波增加。可以出现肝搏动,肿大。心电图及X线显示右心室肥大。超声心动图能明确诊断。

14、(五)主动脉瓣狭窄心底主动脉瓣区或心尖区能听到明显的、粗糙的收缩期杂音,并向颈部传导,并伴有收缩期震颤。可以出现收缩早期喀喇音,心尖搏动呈抬举样。心电图和X线显示左心室肥厚,并有扩大的趋势。超声心动图能明确诊断。

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