胸腔闭式引流管的护理步骤 胸腔闭式引流管护理方法有哪些?

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1、胸内闭式引流可将毒素或液体从体内排出,通过引流管可将胸腔内的毒素或液体排出体外,促进人体肺部组织达到活跃状态,对一些胸腔疾病进行治疗,在做胸腔闭式引流管后需要及时护理,平时要保持伤口清洁,避免感染,平时要多注意引流管是否漏气等。

2、胸闭式引流术的护理

3、1,保护胸闭式:由于胸腔内为负压,为了防止引流瓶倒流,出现逆行感染,要保证病人胸闭引流瓶平面在胸腔引流口面至少60厘米以下,注意病人活动时不要把引流瓶提得太高,更不能跨床。导流管不能太长,以免折叠。为了防止胸腔管与外界相通,更换引流瓶时,必须使用双钳双向夹管;为了防止病人外出检查时,管道连接不紧或引流瓶倾斜到露出水面等情况,应用两把钳子不同的夹管固定在一起。如果是带齿钳,则其齿端需包上纱布或胶套,防止在夹管时造成引流管破裂,漏气

4、2,使胸闭式引流保持通畅:

5、(1)观测水柱的波动,不仅能观察胸腔闭合引流的通畅性,而且能反映肺膨胀度。在咳嗽和深呼吸的波动范围内,正常情况下水柱会有3~250px的波动,在平静呼吸的时候可以达到12-400px。胸内残腔大的病人,水柱波动较大,有些高达500px,甚至有水封瓶内的液体也会被吸入液罐。当余肺扩张,残腔缩小,负压逐渐减小,2~4cm水柱波动较小,可考虑做拔管。波幅越大,说明胸腔内残腔较大,肺扩张不良。水柱脉动的逐渐消失是引流管拔除的重要标志之一;当水柱波动突然消失时,应考虑管道堵塞或堵塞。

6、(2)按顺序挤出导流管,确保导流管通畅:当导流为血液时,需要1-2小时挤压管路1次。手术过程中双手紧握引流管l0~15cm处,双手前后相接,手心向上,紧贴胸壁,将引流管置于指腹和鱼际之间,另一只手在离前面一只手的下端4—5cm处阻断引流管,然后用手高频快速挤压引流管,使引流管在前部或后部,使引流管在前部4—5cm处,如此反复。也可用滑石粉导尿管:将滑石粉涂在胸管表面,右手卡在上侧胸管上,左手卡在胸管上,胸管向下滑行,并使胸管下段松开。此法可增大胸管负压,将较差的血凝物质排出体外。

7、3,将漏气的观察情况分为3度:当病人用力咳嗽、屏气时,Ⅰ度是引流管内有气泡排出的人;深呼吸、咳嗽时有气泡排出来;平静的呼吸时有泡沫排出到Ⅲ度。其中Ⅰ-Ⅱ度漏气在2-5天后就能自愈,Ⅲ度可以逐渐转到Ⅱ、Ⅰ,5-7天后自愈,如果存在较大的支气管瘘或残端瘘,会出现持续Ⅲ度漏气及出血或感染征象,需另行处理。

8、4,胸部持续负压吸引胸腔闭式引流的护理:一般开胸手术后,胸腔闭式引流的负压吸引,应在吸气结束后进行5-250px,胸腔负压超过5-250px。肺段切除后的肺弹性差、压缩时间过长、肺表面有薄纤维膜覆盖导致的肺复张困难、肺段切除段的肺断面持续漏气或气胸患者,可以适当增加到10-375px。负吸引起始应根据病人的情况,设定低负压水平,然后慢慢调整。负压吸引时,应严密观察胸腔压力变化,密切观察病人有无胸闷、气短、发绀、血性引流液增多,判断气管是否居中,听诊双肺呼吸音是否对称。术后24h后开始应用负压吸引,以防止胸腔内渗血。临床上不能随意调节或中断负压吸引,以免复张肺泡再次出现萎陷。

9、5,感染的预防:一切都应坚持无菌操作,在换瓶和拔出接管时要用消毒纱布包裹,保持引流管、接管和引流瓶清洁,定时用无菌蒸馏水冲洗;水封瓶应在胸部以下,不可倒转,保持引流系统密闭,接头牢固固定,防止胸腔内感染。

10、6,术前48-72小时,胸腔闭式引流后48-72小时,观察引流液少于50ml,无气体溢出,胸部X线摄片表现为肺膨胀或无漏气,当患者没有呼吸困难或气促时,可以考虑进行拔管。引导病人在拔管时深呼吸,快速吸出气体后,用凡士林纱布将伤口包好,然后进行固定。拔管后要观察病人是否有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血及皮下血肿等症状

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