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与普通骨折相比,粉碎性骨折更严重,这是我们前小臂上的骨头,一旦受到暴力侵害,就会导致骨折。治疗桡骨骨折需结合患者具体情况,右桡骨远端粉碎性骨折需手术复位,钢板进行固定,一般只要治疗全面,配合康复锻炼,预后还是很好的。

临床症状

手腕肿胀,压痛明显,手及腕部活动受限。延伸型骨折主要表现为食叉和枪刺样畸形,尺桡骨茎突位于同一平面,直尺试验阳性。弯曲型骨折与伸直型相反。检查正中神经是否受损。

处理

1.非移位骨折

采用石膏四头带或小夹板固定腕关节,术后3~4周。

2.伸直性骨折或弯曲性骨折移位

多重手法复位成功。对于未累及关节面的伸直性骨折,常采用拉丝复位法,对于年龄较大的病人、粉碎骨折、关节面的老年人,用提按复位的方法。术后4周内保持腕关节掌屈及尺偏,石膏或外固定支架固定。经纵向牵引后屈曲型骨折的复位方向相反,复位后4周,腕关节背屈和旋前位固定。治疗完成后即拍X线片检查对位,消肿一周左右需要拍片复查,如果有了再移位要及时处理。

3.粉碎性骨折

难以恢复的患者(如巴尔通骨折),通常需要手术复位,克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。

4.并发症处理

造成骨折连接畸形的患者,应通过手术矫正畸形和内固定。患有前臂旋转的下尺桡关节脱位的患者,可以切除尺骨小头。若有正中神经损伤,3个月仍未恢复者,应行松解神经修复,修复突出的骨端。对于延迟伸趾肌腱断裂的患者,应清除骨赘,修复肌腱。骨质疏松患者应给予相应的治疗,以防止其它严重骨折(比如股骨颈骨折)的并发症。

5.机能训练

在进行骨折固定时要注意肩、肘和手指的活动锻炼。特别是上了年纪的人,要防止肩部关节僵硬。

预后

普通患者预后良好,少数损伤严重,且治疗不当,导致骺早闭合者,数年后可出现尺骨长、桡骨短、手腕桡偏的曼德隆样畸形。这种畸形给病人带来不便和痛苦,可行尺骨突突切除术矫正。

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