腰椎穿刺术的适应症禁忌症并发症 腰椎穿刺术的适应症和禁忌症

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腰椎穿刺的临床意义:

1.其诊断价值:(1)测量脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)经注射造影剂行椎管造影后,行腰椎管造影。

2.疗效:(1)放脑脊液治疗高颅压,注入生理盐水,以降低颅压;(2)放出脑脊液,注入5-10毫升氧气,可以减少血液的刺激,促进血的吸收;(4)可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对中枢神经系统感染的病人,可以腰穿注入有效抗生素来治疗;(4)腰麻注药。

(一)适应症

1.明确脑脊液的性质,帮助诊断CNS炎症或出血性疾病(个人理解为“脑出血”)。

2.通过测量脑脊液压力来了解颅内压的高低和蛛网膜下腔的通畅。

3.防止颅内(脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,防止蛛网膜下腔粘连或脑积水的发生。

4.在腰椎麻醉下或稍内注射药物。

5.输氧治疗粘连性蛛网膜炎。

6.对腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、核素扫描、脑室脑池扫描等。

7.临床上化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎”、病毒性脑膜炎病、霉菌性脑膜炎炎、乙型脑炎等疾病的诊断和鉴别诊断。

8.脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等均可引起脑血管意外。

9.肿瘤的诊断和治疗:主要用于脑膜白血病的诊断,并经腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

(二)禁忌

1.后颅凹占位性病变,尤其是颅内压明显升高,疑有早期脑疝者,应谨慎使用或禁用。

2.在皮肤或皮下组织有感染病灶的部位。

3.脊椎结核及其它脊椎炎患者。

4.休克、败血症、全身感染、衰竭或濒临绝境的病人。

5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,因此,心肺功能不全、有出血倾向的患者应谨慎使用。

6.局部性皮肤发炎(靠近穿刺点)。

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