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视乳头水肿水肿也叫淤血乳头,当看到这样的字眼,很多人都不知道是什么意思,甚至会认为是乳房疾病,其实视乳头水肿属于眼科疾病,引起患上改变的原因通常是在脑内有病变导致,所以患者经常有头痛、恶心和呕吐等症状时,要及时去医院做检查。

引起视乳头水肿

1.固定性性病

肿瘤、炎性肿块、脓肿、囊尾囊肿、出血、梗塞、动脉或静脉畸形。

2.局部或弥漫性脑积水

常见于外伤,中毒,缺氧。

3.先天疾病

粘多糖病比较常见,因为蛛网膜上的绒毛沉积抑制了它对脑脊液的吸收;另外,颅缝过早闭者也会阻碍颅压增高,从而阻止血液从颈静脉孔回流。

4.脑脊液循环障碍

蛛网膜下腔出血的原因是导致脑室内脑脊液流动受阻,蛛网膜绒毛吸收减少,导致颅内压增高,部分病人在动脉瘤破裂几个小时到几个星期就会出现ODE。

5.降低脑脊液吸收

(1)交通性脑积水是导致ODE的一个常见原因。

(2)脑炎,脑膜炎:通常会导致弥漫性脑水肿,它会透过中脑导水管阻塞或阻碍蛛网膜对脑脊液的吸收,导致颅内压升高。

(3)医疗因素,包括颈静脉结扎、术中阻塞或内置管等,都可能导致严重ODE在两周内发生。

6.增加脑脊液形成

7.原发性颅内压增高(假脑瘤)

颅内压增高明显,影像检查各脑室均正常或偏小,无颅内占位病变及脑脊液成分正常

8.其它

过敏性脑损伤如蜂蜇;全身疾病,如尿毒症、严重慢性阻塞性肺部疾病、伴随凝血病的全身疾病(系统性红斑狼疮、妊娠/产后、弥散性血管内凝血等)。

视乳头水肿检查

1.眼底检查

视乳头充血,边缘模糊,稍高,后隆起明显,一般超过三度,呈蘑菇状;乳头边缘的静脉充盈、怒张,呈爬坡状,四周可见视网膜水肿、有皱纹;邻近有视网膜水肿、有皱纹;有生理性凹陷。视乳头水肿在后期逐渐消退,形成继发萎缩。

2.动力和静态视野检查

存在生理盲点扩大和视野缩小或缺损的情况。

3.眼底荧光血管造影

结果表明,视神经乳头荧光渗漏,毛细血管显影增强,静脉回流延迟。

4.其它检验

头颅X线摄影,超声或CT检查,有助于诊断。

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