胚胎玻璃化冷冻是安全的 但保存时间越长 妊娠成功的几率越低

在生育治疗过程中使用称为玻璃化的技术冷冻和储存胚胎是安全的，尽管女性受孕的可能性较小，胚胎储存的时间越长，越容易存活。世界领先的生殖医学期刊之一。

人们担心玻璃化技术可能对胚胎不安全，导致出生时和后来的并发症，包括早产、低或高出生体重和出生缺陷。

目前尚不清楚玻璃化冷冻后的保存时间是否会影响胚胎的活力、妊娠结局或新生儿结局。这项研究是调查这些问题的最大规模，研究发现，随着储存时间的延长，怀孕和生下活婴的概率大大降低。

上海第九人民医院(中国上海)的研究人员分析了2011年1月至2017年12月期间首次移植玻璃化冷冻胚胎的24698例患者的结局。

他们将保存玻璃化胚胎长达3个月的患者(第1组)与保存胚胎3-6个月(第2组)、6-12个月(第3组)和12-24个月(第4组)的患者进行了比较。他们发现，植入率从第一组的40%下降到第四组的26%。临床妊娠率从第一组的56%下降到第四组的26%；活产率从第一组的47%下降到第四组的26%。

这意味着，在保存胚胎不到三个月的女性中，每100名女性中有47名能够存活。在储存胚胎12-24个月的女性中，每100名女性中有34名能够存活。

流产率和宫外孕率也随着储存时间的延长而增加。但是，在考虑了可能影响结局的因素(如母亲的年龄、母亲的身体质量指数、不孕原因、胎次和胚胎质量、发育阶段)后，这些关联在统计学上并不显著。没有证据表明储存时间会影响新生儿的结局。

第三组和第四组中高龄妇女或预后不良患者的比例高于可用卵子较少的第一组和第二组。因此，研究人员进行了第二次分析，以调查在玻璃化冷冻和胚胎移植过程中，女性的年龄和卵巢中含有的活卵数量是否有可能导致怀孕和出生率降低。

他们分析了年龄在36岁以下的7270名女性的子集，这些女性的不孕症是由输卵管阻塞或损伤引起的。这产生了类似的结果。在第一组中，妇女的活产率为50%，而在第四组中，妇女的活产率为38%。

朱倩倩博士负责这项研究。她说：“我们认为这项次级分析的结果支持了我们关于妊娠和新生儿结局之间关系的主要结果。”

合著者卢奇峰教授是该院辅助生殖科副主任。“我们的研究表明，尽管玻璃化冷冻胚胎的储存时间对妊娠结果(包括临床妊娠和活产率)有负面影响，但它不会影响新生儿的结果，”他说。玻璃化冷冻的广泛应用和新生儿健康关系到儿童、青少年和成人的生长、发育和健康。我们的研究证明，使用玻璃化后长期保存的胚胎对新生儿健康是安全的。

“对于寻求生育治疗的夫妇来说，这是一个令人欣慰的消息。活产率的下降可以通过额外的胚胎移植周期来克服。如果发现玻璃化对新生儿的健康有不良影响，会给个人、家庭、家庭造成沉重的负担。社会。”

这项研究无法证明保存胚胎超过24个月的效果。研究人员没有对这些婴儿进行长期随访，因此没有关于他们生长发育的信息。由于该研究是回顾性的，研究人员表示，需要进行长期随访的前瞻性研究，以长期研究玻璃化的安全性。

“我们的研究结果表明，临床医生在决定冷冻和保存胚胎的数量之前，应该考虑保存时间的影响，”朱说。这对癌症患者尤其重要，他们可能因卵巢癌破坏了卵巢，并患有卵巢癌。推迟生育治疗，直到他们从疾病中康复。"

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