科学家假设帕金森病可分为两种亚型:脑源性和肠源性

荷兰阿姆斯特丹，2019年11月7日-帕金森病(PD)起源于大脑还是肠道？在发表于《帕金森氏病》杂志的一项新贡献中，科学家推测PD可分为两种亚型：第一种是肠道，起源于肠道，扩散至大脑的外周神经系统(PNS)；首先是大脑，起源于大脑，或者通过嗅觉系统进入大脑，然后扩散到脑干和周围神经系统。

丹麦奥尔胡斯大学医院核医学和PET医学博士，医学博士，医学博士，丹麦奥尔胡斯大学临床医学系Nathalie Van Den Berge医学博士，讨论了PD发作的起源。他们回顾了包括PD和路易体痴呆(DLB)在内的路易体疾病(LBD)包含两种不同亚型的证据：(1)肠道表型，其中外周自主神经系统的明显损害先于大脑本身，包括多巴胺细胞；(2)脑表型，其中脑的明显损害先于周围自主神经系统的可测损害。

“对帕金森病患者大脑的尸检研究表明，帕金森病可能始于肠和鼻的周围神经系统。然后病理会通过神经扩散到大脑。然而，并不是所有的尸检研究都同意这种解释。”伯格哈默博士解释说。“在某些情况下，大脑进入大脑的重要‘切入点’并不包含病理，比如脑干基部的迷走神经背核。这篇综述中提出的肠道优先和大脑优先的假设提供了一个方案，可以将神经病理学文献中这些不一致的发现调和成一个关于PD起源的单一一致的理论。”

Van Den Berge博士补充道：“关于PD起源的讨论通常被定义为“或”，即PD的所有病例都始于肠道或所有病例都始于大脑。”然而，许多证据似乎与这两种解释都相符。因此，我们需要考虑两种情况实际上都是正确的可能性。"

这篇综述总结了现有的证据，从人体成像研究和组织研究，从人类和动物模型。影像学和组织学研究通常与大脑第一假说和身体第一假说相一致。如果这个假设是正确的，那么它表明PD比最初想象的要复杂得多。如果只有一部分患者在肠道患病，那么针对肠道的干预措施可能只对部分PD患者有效，而对疾病始于大脑本身的个体无效。

范登伯格博士指出：“如果大脑优先和身体优先的假设是正确的，我们需要加强研究，了解这两种亚型的危险因素和触发因素。”

Borghammer博士评论说，“这些不同类型的帕金森病可能需要不同的治疗策略。”“通过肠道干预，如益生菌、粪便移植和抗炎治疗，有可能预防‘首次消化’型帕金森病。然而，这些策略在治疗和预防大脑的第一类中可能不起作用。因此，将需要个性化的治疗策略，我们需要能够在个体患者中识别这些PD亚型。”

帕金森病是一种慢性疾病，会影响运动、肌肉控制和平衡。这是第二种最常见的与年龄相关的神经退行性疾病，在65岁的人群中影响约3%，在85岁以上的人群中影响多达5%。在20世纪，PD被认为是一种主要的脑部疾病，其特征是黑质(位于中脑基底神经节)中色素性多巴胺能神经元的缺失，这些神经元在奖赏和运动中起重要作用。最近，很明显PD是高度可变的，可能由几个亚型组成。

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