专家反馈能改善儿科抗生素处方决策
科隆大学工商管理和医疗保健管理系丹尼尔威森教授领导的跨学科研究表明,专家的反馈可以导致更合适的抗生素治疗决策。这项研究的核心结果是,医生,尤其是在职业生涯的早期,可以从专家的反馈中受益。这项研究采用了一项受控实验来研究专家反馈对个体医生抗生素处方决策的因果影响,该研究发表在《医疗决策》杂志上。
过度使用抗生素有利于产生耐药性,这将越来越危及抗生素治疗的有效性。然而,抗生素往往是在没有治疗指征的情况下开出的,而且治疗过程通常太长。除了耐药性的发展,这增加了与抗生素相关的不良后果的风险。尤其是儿童,抗生素使用不当会对其健康和发育产生严重的短期和长期影响。在一项与儿科医生的实验研究中,UoC的研究小组研究了一种改善抗生素处方的行为方法。
共有73名儿科医生参与了这项实验研究,其中在受控环境中检查了常规儿科病例的治疗决定。实验分三个阶段。在每个阶段,参与者被要求决定是否给40名假想的病人开抗生素以及开多长时间。在第二阶段开始时,参与者被告知,他们将收到专家对其治疗决定的反馈,这些反馈是基于德国医院儿科主任的建议。在第二阶段结束时,参与者确实收到了关于他们治疗决定的反馈。尽管反馈的公布对处方决策没有显著影响,
丹尼尔威森说:“我们很惊讶,像提供专家反馈这样的简单方法可以对医生的处方决策产生如此强烈的影响。在提供反馈后,他们选择了一种更短的疗法。治疗决定也更符合专家的建议和指南。因此,我们可以说,专家反馈的提供指导了医生做出更合适的抗生素治疗决策。
该跨学科项目表明,简单的“推动”(专家反馈)是改善医生处方行为的有用手段。“微推”是一种基于行为理论的方法,目的是在没有直接经济激励的情况下影响一个人的行为。
丹尼尔威森总结道:“我们坚信,在临床实践中,提供专家反馈可以成为一种可行的选择,通过简单的方法来帮助解决抗生素过量的问题。”实验还表明,个人特征——如冒险意愿或医生经验——会影响处方决策。这些结果表明,在实施影响抗生素处方实践的措施时,应考虑个体特征。
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