降低痴呆症风险和实践转型

阿姆斯特丹，2019年9月3日-在全球范围内，痴呆症病例数量每年增长超过20%。这些病例大多属于低收入和中等收入国家。在国际痴呆症预防研究网络(IRNDP)的《阿尔茨海默病杂志》特别增刊中，一个国际科学家团队提出了来自世界各地的新研究，研究痴呆症的潜在危险因素以及如何降低这些因素。

澳大利亚新南威尔士大学和悉尼神经科学研究所的客座编辑Ruth Peters博士和Kaarin Anstey博士评论说：“这一期IRNDP在痴呆症预防研究方面取得了显著进展，并提供了最近研究的宝贵概述和痴呆症预防证据基础的最新概述。”“这也有助于突出大量剩余的证据差距和该研究领域的下一步措施。我们已经取得了许多成就，但现在是时候改善和发展我们的理解，以便能够建立下一代痴呆症干预措施，通过可转换和适用的政策来保护人类认知健康和降低风险。”

由于神经退行性疾病或导致痴呆症的疾病无法治愈，因此迫切需要将知识翻译和研究人员更紧密地联系起来，以更有效地解决预防问题。在这个问题上，来自世界各地的专家报告了一些正在进行的关键风险减少实验，并强调了一些人口统计方面的考虑和剩余的证据差距。

“阿尔茨海默病(AD)越来越被认为是一种与年龄相关的慢性疾病，部分来自于我们一生中的作为和不作为。也许没有灵丹妙药或疫苗可以治疗AD，但可以终生预防。当我们致力于改善全世界的大脑健康时，基于证据的最佳实践指南至关重要，”圣安东尼奥德克萨斯大学的乔治佩里博士和《阿尔茨海默氏病杂志》的主编说。

据信，高达30%的晚期痴呆症可归因于潜在的可变风险因素。痴呆症的风险因素包括肥胖、社会孤立、血管和生活方式因素，如糖尿病或吸烟。其他与痴呆症风险相关的近期因素包括肾功能不良、慢性阻塞性肺病、睡眠障碍和空气污染。

露丝彼得斯和他的同事研究了空气污染与后来的认知能力下降和痴呆症之间的联系。暴露于空气污染，特别是细颗粒物，与炎症和心血管风险增加等因素有关，包括中风的风险，这也增加了认知能力下降和痴呆症的风险。他们的结论是，有证据表明这种联系，尽管需要更多的研究，但进一步的监督和减少接触对健康和节约成本具有巨大的潜力，包括可能降低痴呆症的风险。“越来越多的证据表明污染与痴呆症有关，这强调了解决这个问题的必要性，”彼得斯博士说。

关于在许多正在进行的试验中降低痴呆风险的两个方案的风险降低报告的文章：系统性多领域阿尔茨海默病风险降低试验(SMARRT)和大脑维持试验；澳大利亚影像生物标志物和生活方式(AIBL)积极研究的重要合规性数据；以及对马来西亚老年人在线健康教育工具的评估。相关社论提出了未来试验设计、干预强度和目标人群的相关问题。

投稿人还研究了证据中的一些空白，并提请注意年龄范围和全球人口数据的缺乏。在一份关于痴呆症风险因素的全球观察文献的重要综述中，Kaarin Anstey和他的同事们汇总了40项系统综述的结果。他们总结了AD、血管性痴呆和任何痴呆的危险因素，并强调了缺乏许多危险因素在中年暴露的证据，以及缺乏低收入和中等收入国家血管性痴呆和危险因素的数据。他们确定了文献中的重要空白，并绘制了与暴露年龄和地理区域相关的研究结果。一篇相关的社论重点阐述了理解生命历程的必要性，以及特定人群或相对少数人群(如澳大利亚土著人群)中危险因素流行或饱和的重要性。“全球合作，了解与特定人群相关的痴呆症风险因素，以及如何实现风险水平下人群水平的变化，是IRNDP的关键目标，”Anstey博士评论道。

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