大多数人在一两年内恢复了通过节食减掉的体重，部分原因是身体通过减缓新陈代谢和燃烧更少的卡路里来适应。波士顿儿童医院与弗雷明汉州立大学合作进行的一项详细研究现在发现，少吃碳水化合物会增加燃烧的热量。该研究结果于11月14日在BMJ发表，表明低碳水化合物饮食可以帮助人们保持减肥，并使肥胖治疗更加有效。

这项名为弗雷明汉食品研究(FS)2的研究，通过为人们提供20周精心准备的餐饮服务，严格控制人们吃的食物。研究人员仔细跟踪了参与者的体重，测量了胰岛素分泌、代谢激素和总能量消耗(燃烧的卡路里)。

“这是测试‘碳水化合物-胰岛素模型’的最大规模和最长时间的喂养研究，它提供了一种思考和治疗肥胖的新方法，”联合首席研究员兼医学博士大卫路德维希博士说。Carebeling博士(Ludwig和Ebbeling是波士顿儿科内分泌科新平衡基金会肥胖预防中心的联合主任。“根据这个模型，在低脂肪时代充斥我们饮食的加工碳水化合物增加了胰岛素水平，并驱使脂肪细胞储存过多的热量。随着身体其他部位可获得的热量减少，饥饿感增加，新陈代谢减慢——这是体重增加的一个因素。在对1，685名潜在参与者进行仔细的电话筛选后，Ebbeling，Ludwig和他们的同事将234名超重成年人(年龄在18至65岁之间，身体质量指数为25或更高)纳入了为期约10周的初始减肥饮食。其中有164人达到了减重10%至14%的目标，进入了研究的维持阶段。

然后将这些参与者随机分为高碳水化合物、中碳水化合物或低碳水化合物饮食20周，碳水化合物分别占总热量的60%、40%和20%。提供给所有三个群体的碳水化合物都是高质量的，符合最大限度减少糖和使用全谷物而不是高度加工谷物的指导原则。在所有三组中，调整总热量摄入以保持体重下降，因此参与者的体重没有明显变化。在这个阶段，目标是比较能量消耗——不同组在相同体重下燃烧卡路里的方式。使用双标记水通过黄金标准方法测量能量消耗。

在20周内，低碳水化合物饮食的总能量消耗比高碳水化合物饮食显著增加。在相同的平均体重下，喝低碳水化合物饮食的参与者比喝高碳水化合物饮食的参与者每天多消耗250千卡热量。

“如果这种差异持续存在——我们在研究的20周内没有看到下降——这种影响将导致体重下降约20磅，三年后卡路里摄入量没有变化，”Ebbeling说。在基线胰岛素分泌最高的人群中，低碳水化合物和高碳水化合物饮食的热量消耗差异更大，每天约400千卡，这与碳水化合物-胰岛素模型的预测一致。生长素是一种被认为可以减少卡路里燃烧的激素，这种激素在低碳水化合物和高碳水化合物饮食中会显著减少。

“我们的观察证明了一个信念，即所有的卡路里都与身体相同，”阿比林说。“我们的研究没有测量饥饿感和饱腹感，但其他研究表明，低碳水化合物饮食也会减少饥饿感，这可能有助于长期减肥。”

Ludwig和Ebbeling最近启动了另一项名为FB4的临床试验，其中125名肥胖成年人在一个居住中心生活了13周。参与者被随机分配到三种饮食中的一种：极低碳水化合物、高碳水化合物/低糖或高碳水化合物/高糖饮食，他们的热量摄入与能量消耗相匹配。结果预计在2021年。