新算法旨在保护手术团队成员免受COVID-19病毒感染

斯坦福大学外科系(加利福尼亚州斯坦福)的研究人员创建了一种算法，旨在保护执行紧急和紧急手术的手术室团队成员免受2019年冠状病毒病(COVID-19)的侵害。保存所戴的个人防护设备(PPE)。该最佳实践指南在印刷前作为“新闻文章”在《美国外科医生学院学报》网站上发布。斯坦福大学医疗保健中心(Stanford Health Care)已由美国外科医生学院(ACS)确认为1级创伤中心，为圣克拉拉和圣马特奥县提供服务，该县于3月初首次感染COVID-19病例。

斯坦福算法基于该过程的紧迫性，在手术部位雾化和释放病毒小滴的可能性，以及患者已被感染的证据。该算法符合2020年4月1日发布的COVID-19大流行期间ACS关于PPE短缺的声明的目标。

“我们根据需要进行手术的时间，患者的病情，外科医生可能进入病毒量高的身体部位的风险以及患者被感染的风险制定了机构指南。并使用COVID-19，”医学博士，普通外科助理教授，算法文章的主要作者约瑟夫·佛雷斯特(Joseph Forrester)说道。Forrester博士在2014年埃博拉疫情期间曾是利比里亚的一名现场特工，他在疾病控制与预防中心担任流行病情报服务官，对埃博拉的负担和准备情况进行了多次调查。

在斯坦福，医院和医学院校领导的PPE工作组于3月19日召集了包括手术室，介入放射学和内窥镜在内的干预套件以及质量改进和传染病专家，以制定可以实施的机构指南在72小时内。当时，斯坦福大学医疗保健大约有10名患者感染了COVID-19。该指南纳入了有关在医院和非医院环境中传播COVID-19的最新数据以及严重急性呼吸道综合症(SARS)和埃博拉疫情暴发期间的手术室风险。

根据疾病的严重程度将患者分为紧急和紧急程序。根据手术部位的预期病毒负担，将紧急病例分为高风险和低风险程序。分类为气溶胶生成(AGP)的程序被归类为高风险。这些程序包括那些涉及严重污染的肠胃的消化道，内窥镜检查和开放或腹腔镜手术。

斯坦福准则最重要的是，除非经过阴性的RT-PCR测试证实，否则任何患者都可能感染COVID-19。在对COVID-19阳性患者进行手术或进行AGP手术时，该准则要求手术室团队成员配备N-95防毒面具，并穿隔离衣，戴手套和戴防护眼罩。仅当RT-PCR检测COVID-19阴性时，手术团队成员才能穿着标准手术服。

外科医生可能会考虑推迟对表现出病毒症状(发烧，咳嗽，喉咙痛)的患者进行紧急或紧急治疗。如果延误影响患者的健康，则外科医生会要求进行24小时周转的内部RT-PCR COVID-19测试。如果患者的状态不允许等待24小时，则该病例被认为是紧急情况，并假定患者为COVID-19阳性。

在进行面罩通气和气管插管期间和之后使用PPE时要特别考虑，这两种方法都具有很高的病毒传播风险。所有不直接与插管有关的医疗保健提供者都应事先离开手术室。麻醉医师应配备N-95口罩和防滴PPE，因为在整个过程中它们都位于床头。清洁人员在清洁任何手术室时应采取防滴措施。

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