法国索菲亚·安提波利斯-2020年8月31日：根据今天在ESC Congress 2020.1热线会议上提出的HOME-PE试验结果，可以使用sPESI评分或Hestia标准选择急性肺栓塞患者进行家庭管理。

法国昂热大学医院首席研究员Pierre-Marie Roy教授说：“实用的Hestia方法至少对sPESI评分安全，可以对血液动力学稳定的肺栓塞患者进行门诊分诊。”

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞(VTE)的最严重表现。每十万人中的发病率约为60至70，但在癌症患者中，长期卧床休息或手术后，发病率随年龄增加而增加。当血液凝块(通常在腿部静脉中)行进到心脏的右侧并阻塞肺动脉时，就会发生这种情况。最常见的症状是急性呼吸困难和胸痛。在严重的情况下，患者可能会因休克而发生急性右心衰竭，有时会突然死亡。

除了需要特定治疗的血流动力学不稳定的患者外，治疗主要基于抗凝治疗，以避免复发性肺栓塞并允许天然纤维蛋白溶解。但是，抗凝会增加出血的风险。从历史上看，由于复发和出血的风险，住院是合理的。在过去的十年中，几项研究证明了对血液动力学稳定的特定患者进行家庭治疗的可能性。但是关于门诊病人的最佳转诊策略和资格标准仍存在争议。

欧洲指南建议采用肺栓塞严重度指数(PESI)评分或简化PESI分数(sPESI)评估全因死亡率的风险。2sPESI评分为0的患者可以在家接受治疗，并提供适当的随访并可以提供抗凝治疗。美国指南并不需要预先定义的分数，3并建议使用务实的标准，例如Hestia研究中的标准。4

HOME-PE试验检查了基于Hestia标准的策略是否至少与基于sPESI评分的策略安全一样，以选择患者进行家庭治疗。此外，它评估了Hestia方法是否比sPESI评分更有效-换句话说，它是否导致更多患者被选择进行家庭治疗。

这是一项比较两种分诊策略的随机，开放标签，非劣效性试验。该研究是在法国，比利时，荷兰和瑞士的26家医院中进行的，这些医院在研究开始之前就成立了血栓形成小组，对急性肺栓塞患者进行门诊治疗。

在2017年至2019年，纳入急诊科出现急性肺栓塞的1,974例血压正常的患者。如果得分为0，则随机分配到sPESI组的患者有资格进行门诊治疗。否则他们会住院。如果所有11个标准均为阴性，则随机分配到Hestia组的患者符合门诊治疗的条件;否则他们会住院。在这两个组中，主管医生都可能出于医学或社会原因而推翻关于治疗位置的决定。