提高供应链透明度以应对飙升的胰岛素成本

螺旋式胰岛素成本为许多需要进行救生治疗的糖尿病患者创造了一个危险的障碍。内分泌学会呼吁整个供应链的利益相关者帮助减少糖尿病患者的自付费用。内分泌学会在今天发表的立场声明中表示，需要更多关于推动成本增加的因素来有效对抗这一趋势。胰岛素制造商，药房，健康计划，药房福利管理人员(PBM)和批发商之间复杂的相互作用使得确定供应链成本在何处继续飙升具有挑战性。在过去15年中，胰岛素的成本几乎增加了两倍。

当前的气候使得很难(如果不是不可能的话)了解每个利益相关者在患者成本增加时获得的收益。研究表明，胰岛素制造商的净价格上涨速度远远低于胰岛素价格。

“如果没有关于供应链中各个参与者所产生费用的明确信息，我们无法完全了解未来推动成本增加或如何最大限度地降低糖尿病患者的胰岛素费用，”社会发言人Rita R. Kalyani博士表示。约翰霍普金斯大学医学院医学副教授。“高成本迫使一些糖尿病患者做出危及生命的决定胰岛素。这对于最佳患者护理是不可接受的。每个人都需要成为解决这个问题的一部分。”

该协会在声明中建议改变政策，以帮助增加获得负担得起的胰岛素，包括：

未来的定价上涨应该是有限的，所有利益相关者都应该采取合理的财政激励措施。

患者的费用份额应限于共同支付，患者应免费获得人体胰岛素。

回扣应该传递给消费者，而不会增加保费或免赔额。

医疗保健提供者应接受培训，以使用成本较低的人体胰岛素，并在适当时对其进行处方。

患者援助计划应该限制较少，并且具有可用于多个计划的可访问的通用应用程序。

电子病历应包括最新的处方集和价格信息。

当临床上有相同的选择时，医生应该考虑开出最低成本的胰岛素。

三家胰岛素制造商正在采取措施解决这一问题。胰岛素制造商赛诺菲今天宣布，它正在扩大其VALyou储蓄计划，以包括几乎所有的胰岛素。该计划以一套价格提供该公司的胰岛素：10毫升小瓶99美元或一盒笔149美元。该公司的胰岛素联合产品未包含在该计划中。今年夏天，礼来公司推出了以患者为中心的求助热线，帮助高额自付费用的个人减轻他们的经济负担。Novo Nordisk承诺限制2016年的价格上涨，并在过去两年保持年度标价上涨个位数。

国会糖尿病核心小组正在评估立法行动，以应对不断上升的胰岛素成本，其成员举行听证会，研究推动成本增加的原因和解决问题的可能方法。核心小组今天发布了胰岛素调查结果。上个月国会通过立法，取消了阻止药剂师告知患者是否可以用更少的钱购买药物的规定。特朗普政府已提议根据其他工业国家的价格向某些药物支付Medicare费用。

超过3000万美国人患有糖尿病，另有8400万人患有前驱糖尿病。目前，740万儿童和成人使用胰岛素治疗糖尿病。这些患者每月使用至少一瓶胰岛素，有些需要每月购买多个小瓶或多种类型的胰岛素。对于患有1型糖尿病的人来说，胰岛素是他们终身疾病的唯一治疗方法。许多2型糖尿病患者在疾病进展时最终需要接受胰岛素治疗。患有糖尿病的个体需要坚持他们的药物治疗方案以避免不必要的住院治疗和并发症，但胰岛素费用上升会阻碍药物依从性。一项研究表明，改善糖尿病患者的依从性可以防止近70万次急诊就诊，341,000例住院治疗，每年可节省47亿美元。

随着越来越多的保险计划转向高免赔额结构，胰岛素的成本对消费者的影响更大。患者援助计划可以帮助一些人，但他们可能难以驾驭并且已被证明可以提高整体药物价格。回扣计划是另一项降低成本的措施，雇主经常使用这些计划来降低医疗保险费用，而不是降低患者的自付费用。

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