国家洗手活动减少了澳大利亚医院中金黄色葡萄球菌感染的发生率

自2009年实施以来，澳大利亚国家手部卫生倡议(NHHI)已经在澳大利亚医护人员的手部卫生合规性方面取得了显着的持续改善，并降低了潜在致命的医疗保健相关金黄色葡萄球菌感染的风险。今年在荷兰阿姆斯特丹举行的欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)(4月13日至16日)，并发表在“柳叶刀传染病”杂志上。

澳大利亚132家最大的公立医院中，手部卫生依从性每增加10%，金黄色葡萄球菌血流感染的发生率下降15%，这些医院提供超过四分之三的公共住院治疗(超过1500万患者) - 2016-17全国日)。

结果是通过在接触患者之前推广世界卫生组织的“手部卫生5时刻”以降低医疗相关感染的风险来实现的;在清洁程序之前;暴露于体液/伤口后;触摸病人后;触摸专利的环境后。

研究人员说，国家文化变革计划可以成为其他国家类似举措的模板。

“医院获得性感染是世界各地医院的主要关注点，金黄色葡萄球菌是最危险的，”负责该研究的Hand Hygiene Australia教授Lindsay Grayson说。“患者面临的风险是巨大的，相关的医院费用也是如此。尽管有充分的证据证明手部卫生方法有所改善，但确保遵守法规非常困难，而且长期来看很少有国家计划得以维持。”

金黄色葡萄球菌是主要的革兰氏阳性细菌，负责医院获得性感染，包括心内膜炎，急性肺炎和败血症。金黄色葡萄球菌感染与手部卫生依从性差有关。

在这项研究中，Grayson及其同事分析了NHHI实施后8年内的结果(2009年1月至2017年6月)。所有手卫生依从性审核均通过每年三次直接观察(以观察到的时刻的百分比来衡量)进行，并通过将金黄色葡萄球菌感染的医院水平发病率数据与医院水平相关联来评估该计划的临床影响。手卫生合规。

该分析发现，全国医院手部卫生依从性显着提高 - 从2009年64%(36,913,56,978)的潜在手卫生机会(时刻)到2017年的84%(584,573)586,559。

虽然每个医护人员类型(例如，医生，护士和专职医疗人员)的合规性稳步提高，但与8年的研究中的护理人员相比，医务人员的依从性始终低10-15%。

在澳大利亚的132家主要公立医院中，手部卫生依从性的改善与金黄色葡萄球菌感染发病率的下降有关- 手部卫生依从性每增加10%，金黄色葡萄球菌感染的发生率下降了15%。总体而言，金黄色葡萄球菌感染的平均发病率从2010 - 11年的每10,000个床位日的1.27个新病例下降到2016 - 17年的每10,000个床位日的0.87个。

研究人员指出，手部卫生依从性的年度变化与医院水平金黄色葡萄球菌感染的年度变化之间呈负相关(特别是对于最大的医院)，表明金黄色葡萄球菌感染的下降不仅仅是时间依赖性，而是更可能与手卫生依从性的变化有关。

“澳大利亚国家手部卫生倡议取得了令人瞩目的成果，无论是在改善医护人员手部卫生依从性还是与医疗保健相关的葡萄球菌菌血症率降低相关方面。很少有国家计划成功融入国家卫生保健机构”，格雷森教授说。

作者指出，NHHI中报告的手卫生依从性可能优于普通的现实合规性，因为有些审核是在晚上或夜班或周末进行的，医护人员更有可能遵守这些限制。当他们知道他们正在被监视时，有手卫生指南。虽然审核员接受过培训，能够在繁忙的临床环境中准确记录手部卫生依从性，但作者无法确定是否已捕获所有“时刻”。最后，他们指出，虽然发现手部卫生依从性提高与金黄色葡萄球菌感染发病率下降之间存在密切联系，但其他因素如病毒性呼吸系统疾病暴发或抗菌药物管理计划可能会产生一些影响。

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