粪便微生物群移植在艰难梭菌患儿中发现安全有效

已经发现粪便微生物群移植(FMT)或从健康供体到患者的粪便转移非常有效地逆转成人中严重的艰难梭菌腹泻感染。已知艰难梭菌疾病与改变的肠道微生物群有关，并且移植的粪便似乎恢复正常平衡。

FMT对艰难梭菌患儿有帮助吗?临床胃肠病学和肝病学杂志的一项新研究，迄今为止最大的儿童FMT研究，发现它既安全又有效，也确定了成功的预测因子。

来自艰难梭菌的腹泻病在儿童中呈上升趋势。一项基于人群的研究发现，从1991年到2009年，发病率增加了12.5倍。由于不明确的原因，艰难梭菌更频繁地打击没有住院或抗生素暴露等风险因素的儿童。

“我们的研究结果非常令人兴奋，因为反复发作的C. diff使儿童衰弱并且增加，不仅仅是那些已知风险因素但也是以前健康的儿童，”波士顿儿童医院的胃肠病学家Stacy A. Kahn博士说。卡恩在范德比尔特大学医学中心的医学博士，公共卫生硕士Maribeth Nicholson和德克萨斯儿童医院的医学博士Richard Kellermayer领导了这项研究。

FMT成功的因素该团队回顾性研究了372名艰难梭菌患者，年龄11个月至23岁，在美国18个儿科中心之一接受过FMT治疗。FMT以各种方式施用，包括结肠镜检查，鼻胃管，冷冻胶囊或灌肠。

335名患者可获得两个月的结果。其中，81%的患者在单次治疗后没有复发艰难梭菌感染。其余一些患者进行了第二轮FMT;大约一半的人没有看到艰难梭菌复发，总体成功率提高到87%。

当FMT以新鲜与先前冷冻的粪便形式出现时，成功率是2.7倍，而当患者通过结肠镜检查与其他方法接受粪便的可能性是2.4倍。没有饲管的患者(本身被认为是艰难梭菌的危险因素)的反应可能性是其两倍，而那些先前艰难梭菌感染减少的患者的成功几率高出20%。年龄似乎不是因素。

FMT也更有可能在最近接受治疗的患者中取得成功，这可能是因为有关捐赠者选择和治疗的更严格的协议。

“我们发现的成功率与成人相似，但似乎与较少的并发症相关，”卡恩说。“我们不明白为什么结肠镜分娩，新鲜大便和最近的FMT治疗与更高的成功率相关。这些问题为未来儿童FMT研究奠定了基础。”

至于安全性，6%的患者有FMT相关的不良事件;大多数是轻微的，包括腹泻，呕吐和腹胀。在大约三分之一患有炎症性肠病的患者中，2.5%患有严重的疾病，要求他们住院治疗。但目前尚不清楚与FMT有什么关系。

挖掘FMT的潜力

卡恩指出，该研究受到回顾性设计和相对较短的随访时间的限制。“我们正在使用这些数据来帮助设计未来的前瞻性对照研究，”她说。“我们还需要进行纵向研究，以研究将微生物组从一个人移植到另一个人的长期影响和安全性。还有许多问题需要回答。”

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