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多中心临床试验显示LET手术可以改善患者的预后

前交叉韧带(ACL)撕裂,膝盖受伤,对年轻运动员来说可能是毁灭性的。虽然可以通过手术重建ACL,但25岁以下患者的再次受伤风险很高。在同类最大的临床试验中,Lawson健康研究所的研究人员表明,进行额外的外科手术外侧关节外侧肌腱固定术(LET)可以降低年轻运动员ACL再次受伤的风险。

ACL有助于控制膝盖的旋转,并且通常在涉及突然停止和足球和篮球方向变化的运动中被撕裂。ACL重建手术使用移植物重建韧带撕裂。移植物是通常由患者身体的一部分产生的组织碎片,例如ha绳肌腱之一或膝盖骨的腱(髌腱)。不幸的是,年轻运动员再次撕裂或移植失败的风险可能高达20%。

LET是在膝盖以外创造一种新的韧带状结构,以提供额外的支撑。

“尽管LET手术已显示出改善患者预后的潜力,但仍需要进行随机临床试验,以评估其是否能降低再次受伤的风险,”Lawson和矫形外科膝关节外科医生科学家Alan Getgood博士解释道。肯尼迪运动医学诊所,是伦敦健康科学中心(LHSC)和西方大学之间的合作伙伴关系。

Getgood博士领导了STABILITY试验,其中包括来自加拿大和欧洲九个中心的624名研究参与者,其中包括来自LHSC大学医院治疗的福勒肯尼迪运动医学诊所的196名患者。参与者年龄在25岁以下,使用ha绳肌移植进行ACL重建,并且有很高的再次受伤风险。

一半参与者被随机分配接受标准治疗,包括无LET的ACL重建,另一半接受ACL重建和额外的LET程序。接受标准治疗的患者中有11%发生再次受伤,而接受LET重建ACL的患者仅有4%发生再次受伤。

“加入LET程序导致移植失败相对风险降低65%,”西方Schulich医学与牙科学院助理教授Getgood博士说。“我们的研究结果表明,当他们决定使用ha绳肌移植物进行ACL重建时,25岁以下的患者应该考虑LET手术。”

研究小组研究了许多其他结果,包括疼痛,运动功能,肌肉力量和恢复运动。虽然LET手术导致术后疼痛水平稍高,手术后3个月肌肉力量略有下降,但这些并发症并未持续存在。手术后一年和两年的结果没有差异。

STABILITY试验由国际关节镜检查,膝关节外科和骨科运动医学会(ISAKOS)资助。上周在ISAKOS双年度大会上分享了结果,研究组获得了Jan I. Gillquist科学研究奖,以表彰在会上提交的最佳科学论文。Getgood博士和STABILITIY团队也获得了美国矫形运动医学协会(AOSSM)的最佳临床研究论文O'Donoghue奖。该奖项将于7月在AOSSM年会上公布。

Getgood博士最近获得了加拿大卫生研究院(CIHR)的资助,开展了一项名为STABILITY 2试验的后续研究。该研究将使用另外两种类型的移植物 - 髌腱移植物和股四头肌腱移植物来比较有和没有LET的ACL重建。

“我们的目标是确定移植物的选择是否会影响患者的预后,以及LET是否应该与任何一种选择一起使用,”Getgood博士说。“最终,我们希望让患者能够回到他们最喜欢的活动。”

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