患有不专业行为的外科医生更容易患上并发症

来自范德比尔特大学医学中心(VUMC)的研究人员今天在JAMA Surgery上报道，外科医生的患者中有关于不专业行为的报告数量较多的患者在手术期间或手术后出现并发症的可能性更大。

“手术团队要求每个团队成员都达到最高水平。我们有兴趣了解外科医生的不专业行为是否会破坏文化，威胁团队合作，并可能增加护理不良后果的风险，”该研究的通讯作者William O说。 Cooper，医学博士，公共卫生硕士，VUMC患者和专业宣传副总裁。

Cooper是范德比尔特大学儿科和健康政策的Cornelius Vanderbilt教授，他之前的一项研究的主要作者发现，记录和分析患者和家庭关于粗鲁和不尊重行为的报告可以确定手术部位感染率较高的外科医生和其他可避免的不良后果。

在目前的研究中，研究人员对参与国家外科质量改进计划的两个学术医疗中心的结果数据进行了回顾性队列研究。该队列包括超过13,600名成年患者，他们在2012年至2016年期间接受了202名外科医生的手术。

报告的不专业行为包括手术室中的不良或不安全的行为，与同事沟通不尊重，或不遵守预期的职业责任，如签署口头命令。

与外科医生没有报告的患者相比，那些外科医生在手术前36个月内出现非专业行为的患者更容易发生伤口感染和其他并发症，包括肺炎，血栓，肾功能衰竭，中风和心脏病发作。

外科医生有一到三次不专业行为报告的患者，经历并发症的估计风险高出18%，而外科医生有四份或更多报告的患者与外科医生没有报告的患者相比估计风险高出近32%。

然而，研究组之间在死亡，需要第二次手术或在第一次手术后30天内再次入院的患者百分比方面没有差异。

没有非职业行为报告的外科医生比例更高，这表明女性外科医生比男性外科医生更不可能产生同事担忧。“这项研究通过直接测量患者结果，提供了非专业行为与团队绩效之间重要关联的额外证据，”研究人员总结道。

“这真的是常识，”医学博士，医学教育与管理学教授，儿科学教授兼该研究的资深作者杰拉尔德希克森说。“如果有人对你不尊重，你有多大意愿与他人分享信息或寻求建议或帮助?

“由团队领导模拟的不专业行为降低了团队的效率，”希克森说。

可以修改不良行为。研究人员得出结论：“未来的工作应该评估接受非专业行为模式干预的外科医生与患者，家属和同事之间的改善是否也能改善患者的手术效果。”

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