IOF审查药物假期对骨骼健康的影响

在国际骨质疏松症国际杂志上发表的一篇新的国际骨质疏松症基金会(IOF)工作组论文“骨质疏松症治疗中断后的骨折风险”中综述了用双膦酸盐或denosumab治疗中断抗骨质疏松症治疗的影响。

由于担心长期使用双膦酸盐与罕见的副作用，即非典型股骨骨折和下颌骨坏死有关，因此出现推荐一到两年“药物假期”的普遍做法。然而，现有证据表明，对于高度骨折风险的患者，风险 - 收益比显然有利于治疗持续，每种不良事件都可防止约100个新的脆性骨折。

英国南安普顿大学MRC Lifecourse流行病学部门的主要作者Elaine Dennison教授表示：“我们的目的是审查现有的文献，以评估哪些证据可以为药物假期做出决策，并确定任何指标。可能有助于临床医生决定是否继续或停止对个别患者的治疗。“

总的来说，很少有研究充分考虑过这一主题。然而，根据前瞻性和回顾性分析中的现有证据，作者发现停用双膦酸盐治疗后，髋部T评分低于-2.5的女性患新的非椎骨骨折的风险较高，且临床风险较高椎骨骨折大约是两倍。同样，在denosumab停药后发生快速骨质流失，多发性椎体骨折的发生率约为5%。

考虑长期持续的研究未发现骨折风险增加，仅报告非典型骨折等不良骨骼事件发生率极低。

IOF科学顾问委员会的共同作者兼主席Serge Ferrari教授补充说：“这次审查表明需要对药物假期采取更加细致入微的方法。骨质疏松性骨折可能危及生命并对质量产生破坏性影响。生命。医生和患者必须意识到，特别是对于高危人群，停留在治疗上的好处明显超过了罕见副作用的风险。此外，重要的是要了解双膦酸盐和denosumab是根本不同的治疗类型。需要采用不同的方法，因为denosumab的中断会导致骨质流失迅速，至少在之前未接触过长效二膦酸盐的受试者中是这样。

IOF主席，合着者Cyrus Cooper教授总结道：“骨质疏松性骨折的负担非常高且成本高，导致世界各地数百万老年女性和男性的残疾和失去独立性。已证实的治疗效果已得到充分证实骨折减少的可能性大约为50%。我们鼓励对高风险患者进行更明智的决策，并对治疗持续与停止的个体益处进行适当的咨询，而不是滥用药物假期。

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