针对疼痛相关焦虑和抑郁症的联合在线自我管理工作

印第安纳波利斯 - 疼痛是成年人在美国寻求医疗的最常见的身体症状，而焦虑和抑郁是成人就诊时最常见的心理健康症状。药物，尤其是阿片类药物，可能不是唯一或最好的疗法。

Regenstrief研究所研究科学家Kurt Kroenke医学博士领导的一项新研究强调了另一种潜在的治疗选择，该研究是治疗患者症状的先驱，他发现在线症状自我管理和在线症状自我管理以及临床医生远程治疗都可以有效对于具有所有三种症状的个体，这些症状经常在这种难以治疗的患者群体中共同发生。

“疼痛，焦虑和抑郁会产生一种恶性循环，其中一种症状的存在，如果不治疗，可能会对其他两种症状的治疗反应产生负面影响，”Kroenke博士说。“所以不仅要治疗疼痛，还要同时治疗疼痛和情绪症状，这一点非常重要，因为患者最容易接受治疗的方式，时间和地点。”

在一篇发表在“普通内科学杂志”上的新论文中，Kroenke博士及其同事报告说，在线症状自我管理有助于减轻疼痛，焦虑和抑郁症状。他们还发现，与临床医生远程诊断相结合，在线症状自我管理的效果更好。在以前的研究中，Kroenke博士及其同事已经发现在医生办公室增加远程护理对常规护理的益处。研究人员现在已经表明，在线疼痛和情绪自我管理的中间(并且成本较低)机制是有效的，并且对于一些人来说，当与护士进行实时电话随访时更加有效。

“我们报告的对疼痛，焦虑和抑郁的影响程度与在线和远程护理干预对高血压，糖尿病和心脏病等慢性疾病的影响相当，”Kroenke博士说。“我们在一个群体水平上看到的症状适度改善表明一些人症状得到了很大改善，而其他人几乎没有改善。我们的结果强烈表明基于网络的自我管理对某些患者可能已经足够，而其他人可能需要结合使用在线自我管理和与护士经理进行电话咨询，以减少症状。“

为了测试患者在家中或其他选择的位置是否可以同时解决疼痛，焦虑和抑郁症状，Kroenke博士及其同事进行了CAMMPS(综合与辅助治疗情绪和疼痛症状的简称)试验。这项随机比较有效性研究建立在Kroenke博士之前的工作基础上，包括广泛使用的抑郁症和焦虑筛查工具的设计，以及一些证明远程护理有效性的研究。

共有294名患有手臂，腿部，背部，颈部或广泛疼痛的人(尽管服用CAMMPS参与者超过一半，持续10年或更长时间)，尽管服用药物，至少有中度严重抑郁和焦虑，分为两组组。

一组接受了基于网络的自我管理计划，包括九个模块(应对疼痛;止痛药;与提供者沟通;抑郁;焦虑;睡眠;愤怒管理;认知策略;以及解决问题)。另一组由一名护士给予该计划和远程护理，该护士进行预定的电话呼叫以及患者对在线自我管理计划或电子邮件请求的响应所提示的联系。

发表在远程医疗和远程医疗杂志上的一篇补充论文报告说，研究双方的CAMMPS参与者发现它很有帮助并且满意 - 在接受在线自我管理和远程护理的小组中获得更高的满意度。虽然在线自我管理小组的成员表示他们想要更多的人际接触，但是从护士那里接受远程护理的小组的参与者是分开的 - 有些人想要更多的联系，有些人希望减少接触。这导致该论文的作者，包括Igens医学院的第一作者Regenstrief Institute附属科学家Michael A. Bushey和资深作者Kroenke博士得出结论，可定制的解决方案最适合一系列患者。

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