痴呆症风险降低和实践转化

阿姆斯特丹，2019年9月3日 - 在全球范围内，痴呆症病例每年以超过20%的速度增长。这些案件大多数属于低收入和中等收入国家。在国际痴呆症预防研究网络(IRNDP)的“阿尔茨海默病杂志”的特别补充中，一个国际科学家小组提出了来自世界各地的新研究，研究痴呆的潜在风险因素以及如何减少它们。

“这个IRNDP问题在痴呆症预防研究方面取得了令人瞩目的进展，并提供了近期研究的宝贵综述和痴呆症预防证据基础的最新概述，”客座编辑Ruth Peters博士和Kaarin Anstey博士评论说，两者都是新南威尔士大学和澳大利亚悉尼神经科学研究所。“这也有助于突显大量剩余的证据缺口以及这一研究领域的后续步骤。我们已经取得了很多成就，但现在是时候改进和发展我们的理解，以便能够建立下一代痴呆症通过可转换和适用的政策保护人类的认知健康，降低风险的干预措施。“

由于无法治愈神经退行性疾病或导致痴呆症的疾病，因此迫切需要将知识翻译和研究人员更紧密地联系在一起，以更有效地解决预防问题。在这个问题上，全球各地的专家都报告了一些正在进行的和关键的风险降低试验，并强调了一些人口层面的考虑和剩余的证据差距。

“阿尔茨海默病(AD)越来越多地被认为是一种慢性年龄相关疾病，部分来自于我们做和不做的一生。可能没有治疗AD的神奇药丸或疫苗，但可以有一生的预防当我们致力于改善全世界的大脑健康时，基于证据的最佳实践指南至关重要，“德克萨斯大学圣安东尼奥分校的George Perry博士和阿尔茨海默病杂志的主编说。

据信，高达30%的晚期痴呆症可归因于潜在可改变的风险因素。痴呆症的风险因素包括肥胖，社会隔离，血管和生活方式因素，如糖尿病或吸烟。最近与痴呆风险相关的其他因素包括肾功能不良，慢性阻塞性肺病，睡眠障碍和空气污染。

Ruth Peters及其同事研究了将空气污染与后来的认知衰退和痴呆联系起来的证据。暴露于空气污染，特别是细颗粒物质，与炎症和心血管风险增加等因素有关，包括卒中风险，这也会增加认知能力下降和痴呆的风险。他们得出结论，有证据表明存在联系，虽然需要进行更多研究，但进一步监管和减少接触对健康益处和成本节约具有巨大潜力，包括可能降低痴呆风险。“将污染与痴呆症联系起来的越来越多的证据强调了解决这一问题的必要性，”彼得斯博士说。

关于降低痴呆风险的许多正在进行的试验中的两项协议的风险降低报告的文章：系统性多域阿尔茨海默氏症风险降低试验(SMARRT)和维持脑部试验;澳大利亚影像生物标志物和生活方式(AIBL)积极研究的重要依从性数据;以及对马来西亚老年人在线健康教育工具的评估。相关社论提出了有关未来试验设计，干预强度和目标人群的相关问题。

贡献者还研究了证据中的一些差距，并提请注意年龄范围和全球人口中缺乏数据。在一篇关于痴呆危险因素的全球观察文献的重要综合中，Kaarin Anstey及其同事将40篇系统综述的结果汇总在一起。他们总结了AD，血管性痴呆和任何痴呆的风险因素，并强调缺乏中年许多风险因素暴露的证据，以及缺乏血管性痴呆和低收入和中等收入国家风险因素的数据。他们确定了文献中的重要差距，并绘制了与暴露年龄和地理区域相关的研究结果。一篇相关的社论侧重于生命历程理解的必要性以及特定人群或数量相对较少的人群(如澳大利亚土着人口)中风险因素流行或饱和的重要性。“全球合作，了解与特定人群相关的痴呆风险因素，以及如何在风险水平上实现人口水平的变化，是IRNDP的关键目标，”Anstey博士评论道。

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