新研究发现新心脏移植系统移植后早期存活率降低的信号

明尼苏达州明尼阿波利斯-2019年11月20日-在对美国针对移植患者的新型心脏器官分配系统进行的分析中，研究人员发现了心脏移植存活率降低的信号。这项研究《美国2018年捐赠者心脏分配系统对结果的早期调查》以快速通讯的形式发表在《心脏和肺移植杂志》上。

十多年来，美国捐赠者心脏分配系统于2018年10月进行了首次修改，目的是更好地区分医学上最紧急的心脏移植候选者。自2005年开始实行的旧系统导致名单人满为患，等待时间延长，从而导致各个地理区域的分配不均。构想了新的系统，可以更公平地分配器官，同时为等待心脏移植的患者提供总体利益。

明尼苏达大学医学院心脏病学系医学助理教授兼机械循环支持医学主任说：“这是一个早期趋势，但是，这令人担忧。” M Health Fairview。密歇根大学的Cogswell和他的同事以及美国的一些机构，包括布莱根妇女医院和哈佛医学院，都对新分配制度的结果进行了早期调查。

Cogswell解释说：“这种早期外观类似于大型临床试验中为确保安全性而进行的监视。”

作者发现，分配制度的改变导致病假患者以预期的更高频率被移植，但是却出现了意想不到的后果。可以从更远的距离取回器官，并且在美国，接受耐用左心室辅助设备支撑的患者越来越少，正在接受心脏移植

Cogswell报道说：“死亡率的增加似乎是由于接受心脏的患者比以前的系统患病的事实所致。”

研究人员发现，新系统中的候补名单死亡率降低了。Cogswell解释说：“由于先前系统中的候补死亡率相对较低，因此与我们在新系统的早期检查中观察到的移植后死亡率增加相比，候补死亡率降低的绝对影响很小。”

这项研究的资深作者Mandeep R. Mehra医学博士说：“如果这些关于心脏移植存活率大幅下降的早期观察结果持续存在，并且我们当然希望他们不会这样做，那么将有几个程序对其存活率施加压力。”他是布里格姆妇女医院晚期心脏病中心的执行主任，也是哈佛医学院的医学教授。

Cogswell表示，将需要更多数据来确认这些趋势并为政策变化提供依据。

Cogswell强调说：“作为一个社区，我们有责任定期查看这些数据，以确定是否需要早于或晚于实施更改。”

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