大家好，我是小生，我来为大家解答以上问题acei类降压药药物有哪些，acei类降压药都有什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

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血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一类通过竞争性抑制ACE发挥降压作用的药物。从20世纪80年代开始上市以来,大量的循证医学证据表明此类药物对高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用,ACEI因其降压效果显著,应用范围广,已成为基础降压药药之一。所以,如何合理使用acei类降压药?大家一起来了解一下。

药物治疗原则

变应性

适宜在1、2、3级高血压患者中,虽然高血压药物治疗的益处主要来自血压下降,但根据病人的靶器官损害和合并临床疾病的不同,选择不同的药物进行个体化治疗,可以进一步保护靶器官。

ACEI主要针对以下高血压患者:

(1)有心肌梗死病史的左室肥大患者ACEI通过降低心室前后负荷、抑制AngⅡ的增生及交感神经活性等途径逆转心肌梗死后心室重构,并能轻微逆转心肌肥厚程度,改善舒张功能。

(2)并发左室功能障碍患者:ACEI能减轻心脏后负荷,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活。已有临床研究表明,ACEI能改善慢性心力衰竭患者左室功能异常,减少复发心肌梗死的危险。

(3)代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者:ACEI可减少肾血管阻力,增加肾脏血流量。有临床研究证实,ACEI可防止糖尿病患者微蛋白尿中出现大量蛋白尿,有效减少少尿白蛋白排泄,延缓肾脏病变的进展。

(4)有动脉粥样硬化粥样硬化或周围动脉疾病的高危患者或冠心病:ACEI能延缓动脉粥样硬化的发展,阻止血管平滑肌细胞的迁移和增生,减少炎症细胞的活化和积聚,并增加一氧化氮和前列环素的产生,抑制AngⅡ诱导的血小板凝集。

禁忌

ACEI有较好的耐受能力,但仍可发生罕见和危险的副反应,其禁忌症如下:

(1)绝禁症:

①妊娠:ACEI可影响胚胎发育,育龄女性应用ACEI时应采取避孕措施;计划妊娠的女性应避免使用ACEI;

②血管神性水肿:可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应,危险极大;临床上一旦怀疑是血管神经性水肿,应终生避免使用ACEI;

③双侧性肾动脉狭窄:急性肾缺血肾小球灌注压不足可导致急性肾损伤;

④高钾血症(>6.0mmol/L):ACEI抑制了醛固酮分泌,导致血钾水平升高,这在慢性心力衰竭、肾功能不全及补充钾盐或联用保钾利尿的病人中较为常见。

(2)相关禁忌症:

①血液肌酐明显升高(>265μmol/L);

②高钾血症(>5.5mmol/L);

③低血压(5.5mmol/L)、eGFR下降>30%或肌酐升高>30%时,应减量并继续监测,必要时停药。

(3)干咳、低血压等不良反应发生时要积极处理,以免引起病人对治疗的依从性降低。

(4)如果单一的血压控制不佳,则应考虑增加剂量或采取联合治疗方案,ACEI和ARB禁止联合应用。

单一用药和联合用药推荐

(1)ACEI抑制了ACE,阻断了RAAS,从而起到了降压的作用,几乎适用于所有有强适应证的高血压患者,降压效果明确,对心血管终点事件的预防有很好的作用。

(2)ACEI对糖脂代谢无不良影响,临床研究证实ACEI能有效降低高血压患者少尿白蛋白排泄,延缓肾脏病变的进展,适用于合并糖尿病肾病、代谢综合征、CKD、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。

(3)降压联合治疗能起到协同降压、抑制或缓解副反应的作用。

国内推荐使用的基于ACEI的最优联合治疗方案有:

①ACEI+噻嗪类利尿剂:长期使用噻嗪类利尿剂可导致血容量不足所致RAAS激活,并可产生低血钾等副作用;联合ACEI可抑制RAAS,增强降压效果,避免低血钾。

②ACEI+钙通道阻滞剂(CCB):CCB能直接扩张动脉,且反射性使RAAS活化增强,联合ACEI扩张动脉和静脉,抑制RAAS作用,ACEI还能有效消除CCB引起的踝部水肿。

高血压患者合并并发症的ACEI药物治疗推荐

ACEI可用于所有类型的高血压患者(除非有禁忌症)(ⅠB)

有糖尿病、有微量白蛋白尿、蛋白尿或伴随CKD3期[eGFR>30ml(/min•1.73m2)]的高血压患者,首选ACEI(ⅠA)。

对心脏收缩功能障碍的高血压患者,当血压允许时,推荐使用ACEI(ⅠA)。

ACEI(ⅡaC)对射血分数保留型心脏舒张功能不良高血压患者推荐使用。

ACEI可以用于有新发或复发心房颤动危险的病人(ⅡaC)

高血压合并CKD的患者使用ACEI+ARB可获得益处,但高钾血症等高风险,使用时需谨慎。

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