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一、甲氨蝶呤的副作用是什么?怎样应对呢?

低剂量MTX很少产生严重的副作用,常见的副作用有轻微的胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害等。

1.胃肠道反应:部分病人会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,多数病人可通过维持治疗、调整剂量等来控制。

2.血球减少:MTX低剂量的骨髓抑制罕见,但对MTX敏感的病人或肾功能不全导致MTX排泄减少时,即使小剂量MTX也可出现骨髓抑制,即白细胞、红细胞和血小板下降。

3.肝损伤:对MTX敏感的患者,小剂量MTX可导致肝脏酶谱(包括AST,ALT)升高,但停药后可恢复。这类患者可同时服用保肝药;对于保肝药物也不能缓解的肝酶升高,可能需要进行减药或停药。酒精会增加MTX引起肝脏损害的风险,对于有肝炎病史或酗酒的病人,应提高警惕。长时间大量使用MTX有发生肝纤维化的危险,但这种情况很少见。

4.其它皮肤损害:服用MTX也会出现口腔溃疡、脱发等症状,但都是可逆的。停止使用MTX后可以恢复。

叶酸是一种维他命,常用来减轻MTX的副作用,MTX服用后24小时即可。

总结一下服用甲氨蝶呤的注意事项:

1.遵医嘱服药,每周口服一次,每周口服一次,每次口服三次,每次每次服用三次。

2.常规检查:用药前后定期复查血常规(主要项目包括白细胞计数、血小板计数)及肝肾功(主要包括ALT、AST‘、尿素、肌酐等),排除用药禁忌,并监测不良反应,一般间隔1-4个月。

3.禁酒一方能促进淋巴瘤的发展,另一方面也增加了肝脏损伤的风险。

4.如果需要服用其它药物,请咨询医生。

5.避孕得当,不能哺乳。

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