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1、听诊次序

2、心脏听诊顺序有三种方法,各有千秋。一般按照以下逆时针方向依次听诊:从一肺动脉的心尖(二尖瓣区)开始一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。对于心尖搏动的具体位置,在视、触、叩诊时,了解心率、心律、心率不太快的情况下,心尖部识别第一、第二心音并不困难,并且二尖瓣损伤产生的杂音最常见,所以听诊一般是从心尖部开始。肺动脉瓣区内第二心音清晰,是鉴别第一、二心音最可靠的依据,并以此区分收缩与舒张期,因此选择肺动脉瓣区随心后心听诊。主动脉瓣的发病率仅次于主动脉瓣,排在第二位之后,因此依次听诊主动脉瓣和主动脉瓣听诊区。最终诊断为三尖瓣区听诊。

3、此外,还介绍了“8”字形听诊顺序,即从心尖部(二尖瓣区)开始一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一三尖瓣区,主要依据是瓣膜损伤和杂音出现的几率,主要依据是瓣膜损伤和杂音。

4、外国许多教材都介绍了心脏听诊从心底到心尖的顺序,包括胸骨体上端右位、左胸骨缘的全部和心尖。由于在心脏底部听诊第二心音最清晰,有助于鉴别或区分收缩期和舒张期。膜式听诊器应先听诊每个位置,以区分心音和杂音,尤其是胸骨体上端左半部的S.分裂。听诊二尖瓣狭窄后,应在听诊左侧下胸骨体及心尖部应用钟式听诊器区分舒张期充盈音和舒张期隆隆样杂音(二尖瓣狭窄)。有些患者还应听诊诊颈动脉、腋窝和右胸骨体下方的位置。

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