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急性会厌炎是指会厌黏膜发生炎症而引起的水肿。导致急性会厌炎的原因除了病毒的感染之外,像是急性扁桃体炎、咽炎等症状都极有可能会蔓延到会厌黏膜从而引起会厌炎。患者最明显的症状就是咽喉肿痛、进食困难,有时候甚至还会导致呼吸不畅。
急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现,怀疑急性会厌炎的患者,都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。
1.药物治疗
(1)糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。
(2)抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注,病情稳定后改为口服抗生素。
(3)局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
2.手术治疗
(1)切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术,有利于迅速控制感染,并可减少抗生素药物的用量,减轻毒血症,缩短病程。如感染灶尚未局限时,不可过早进行切开,以免炎症扩散。
(2)建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。
3.支持治疗:吸氧治疗以补充通气不足,改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。
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